Цель: обеспечить инфекционную безопасность.

Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:

Налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на 1/4 ее объема, например, 0,5% р-ра централя (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
дать пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки 3/4 объема плевательницы;
обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее доверха дезинфицирующий раствор на 1 час;
вылить мокроту в канализацию.

Гигиеническая (кашлевая) кабина сбора мокрот «КК-1»

Гигиеническая (кашлевая) кабина сбора мокрот «КСМ «КК-1» предназначена для защиты органов дыхания от воздушно-капельной инфекции персонала противотуберкулезных лечебных учреждений.

Защита осуществляется путем локализации аэрозоли, выделяемой больным пациентом внутри кабины. Распространение инфицированного воздуха за пределы кабины исключается за счет 35-40 кратного воздухообмена и разряжения воздуха, создаваемого вытяжным вентиляционным модулем внутри кабины. Воздух отводится за пределы помещения металлическим воздуховодом.

Кровохарканье представляет собой выделение мокроты с примесью крови, примешанной равномерно(например, «ржавая» мокрота при крупозной пневмонии, мокрота в виде «малинового желе» при раке легкого) или расположенной отдельными прожилками).Выделения через дыхательных пути значительного количества крови (с кашлевыми толчками, реже – непрерывной струей) носит название легочного кровотечения. Кровохарканье и легочное кровотечение встречается чаще всего при злокачественных опухолях, гангрене, инфаркте легкого, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, травмах и ранениях легкого, а также при митральных пороках сердца. При наличии легочного кровотечения его иногда приходится дифференцировать с желудочно-кишечным кровотечением, проявляющимися рвотой с примесью крови. В таких случаях необходимо помнить, что легочное кровотечение характеризуется выделением пенистой, алой крови, имеющей щелочную реакцию и свертывающиеся, тогда как при желудочно-кишеном кровотечении (правда, не всегда) чаще выделяются сгустки темной крови, по типу «кофейной гущи» смешанные с кусочками пищи, с кислой реакцией. Кровохарканье и особенно легочное кровотечение являются весьма серьезными симптомами, требующими срочного установления их причины – проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки, с томографией, бронхоскопией, бронхографией, иногда – ангиографии. Кровохарканье и легочное кровотечение, как правило не сопровождаются явлениями шока или коллапса. Угроза для жизни в таких случаях обычно бывает связанна с нарушением вентиляционной функции легких, в результате попадания крови в дыхательные пути. Больным назначают полный покой. Им следует придать полусидячее положение с наклоном в сторону пораженного легкого во избежание попадание крови в здоровое легкое. На эту же половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. При интенсивном кашле, способствующим усилению кровотечения применяют противокашлевые средства. Для остановки кровотечения внутримышечно вводят викасол, внутривенно – хлористый кальций, эпсилон аминокапроновую кислоту. Иногда при срочной бронхоскопии удается тампонировать кровоточащий сосуд специальной кровоостанавливающей губкой. В ряде случаев встает вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.

При некоторых заболеваниях органов дыхания в патологический процесс вовлекаются листки плевры. Поражение и трение их друг о друга обуславливают появления более колющего характера, усиливающихся при глубоком дыхании и кашле, и уменьшающихся при положении пациента на больном боку. Ослаблению плевральных болей способствует применение банок, горчичников, согревающих компрессов.

При различных заболеваниях, ранениях, травмах между плевральными листками может скапливать достаточно большое количество воспалительного экссудата (экссудативный плеврит), застойные жидкости (гидроторакс), крови (гемотаракс), гноя (эмпиема плевра), воздуха (пневморатакс). Скопление жидкости в плевральной полости приводит к поджатия соответствующего легкого, что обычно затрудняет нормальное дыхание и способствует развитию –выраженной одышки.

Прокол плевральной полости для удаления из нее жидкости с диагностической или лечебной целью называется плевральной пункцией . С ее помощь. Можно ввести в плевральную полость различные лекарственные вещества, а также наложить дренаж для постоянного отсасывания жидкости.

Плевральную пункцию проводят обычно под местной анестезией 0,5% р-ром новокаина в положение больного сидя. После обработки кожных покровов спиртом и йодом и уточнения уровня жидкости, пункцию делают как правило в VII или VII межреберьях по лопаточной или задним подмышечной линиям. Плевральную пункцию необходимо проводить по верхнему краю ребра, чтобы не повредить межреберные сосуды и нервы, проходящего вдоль нижнего края. Пункцию выполняют с помощью длинной толстой иглы, которую затем соединяют со шприцем посредством резиновой трубочки. После отсасывания, перед тем как отсоединить шприц, на резиновую трубочку накладывают зажим. Удаление жидкости производят медленно (в противном случае из-за быстрого смещения органов средостения может развиться коллапс). После окончания пункции иглу извлекают, место прокола смазывают раствором йода и закрывают стерильным марлевым тампоном.

Набор для плеврального дренирования состоит из тонкостенной иглы для проведения пункции плевральной полости 1.8 мм х 80 мм, проводящей трубки с винтовой насадкой, трехходового краника, пластикового шприца 60 мл с уплотнителем из натурального каучука и дренажного пакета. Стерильно. Набор может комплектоваться специальной иглой тип Туркел, которая имеет индикацию проникновения в плевральную полость и полностью исключает возможность повреждения висцеральной плевры и легочной ткани.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Основы ухода за больными

Основы ухода за больными.. занятие наблюдение и уход за больными с заболеваниями.. ингаляторы..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Порошковые ингаляторы
Дозированные аэрозольные ингаляторы составляют до 80% применяемых ингаляционных устройств, н

Ингаляторы-небулайзеры
Но нередко ингаляцию с помощью дозированных ингаляторов по каким-то причинам нельзя провести

Компрессорные ингаляторы (компрессорные небулайзеры, jet-небулайзеры)
В этих приборах распыление лекарства происходит за счет сжатого воздуха, нагнетаемого компре

Электронно-сетчатые небулайзеры (электронные, Mesh-небулайзеры, электронные небулайзеры по Мэш-технологии)
В последние годы был создан новый тип небулайзеров, сохраняющих достоинства ультразвуковых н

Средства доставки лекарств при БА
(возрастные приоритеты) Средство Рекомендуемая возрастная группа Комментарии Дозирующий аэрозольный ингаля

Кровохарканье или легочное кровотечение, неотложная помощь
Все пациенты с легочным кровотечением должны быть госпитализированы в пульмонологическое отделение или отделение грудной хирургии. Возможности первой помощи при легочном кровотечении весьма огранич

Больных с заболеваниями органов дыхания
При наличии мокроты необходимо определять ее суточное колич

Аутогенный дренаж
Аутогенный дренаж - техника для самостоятельного выделения (выведения) слизистого секрета из дыхательных путей. Пациент способствует лучшему выведению мокроты без посторонней помощи, что повышает е

Применение и рекомендации
Аутогенный дренаж должен выполняться до еды или не ранее, чем через час после нее. Рекомендуется до и во время процедуры пить небольшое количество жидкости, например теплый чай. Это особенно важно,

Уход за больными с заболеваниями органов дыхания
Уход за больными с заболеваниями органов дыхания обычно включает в себе и ряд общих мероприятий, проводимых при многих заболеваниях других органов и систем организма. Так, при крупо

Ингаляции и ингаляционная терапия
Лечение болезней органов дыхания при помощи ингаляций, наверное, насчитывает столько же лет, сколько существует человечество. Тепловлажные ингаляции с использованием растительных отваров и ароматер

О топических (местнодействующих) лекарственных препаратах
Многие современные ингаляционные препараты являются топическими (местнодействующими): они специально разработаны так, чтобы оказывать максимальный эффект в месте применения, но минимально воздейств

Выберите один правильный ответ
1. У здорового человека число дыхательных движений колеблется в пределах: А. 10-15 в минуту. Б. 16-20 в минуту. В. 18-22 в минуту. Г. 20-30 в минуту.

Задача № 1
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого. Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине гру

Задача № 2
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония. Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной

Задача № 3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит. Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной

Задача № 4
При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3´4 см. Направлен в стацион

Задача № 5
Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Пациента беспокоит кашель с отделением желтоват

Задача № 6
Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: “центральный рак легкого”. У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, период

Задача № 7
Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические прис

Задание 1.

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей; дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, выделять, в безопасности

Проблемы пациента:

Настоящие : кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии.

Потенциальные : высокий риск развития эмфиземы легких , дыхательной недостаточности (осложнений)

2. Приоритетная проблема : кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и способах про-филактики застоя мокроты .

План	Мотивация
1. М/с обеспечит прием обильного щелочного питья.	Для разжижения мокроты
2. М/с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания па-циента	для компенсации потерь белка и укре-пления организма
3. М/с обеспечит пациенту позиционный дренаж по 20мин в день	для лучшего отхождения мокроты
4. М/с обучит пациента дыхательной гимнастике, ежедневно в течение не-дели и будет контролировать в даль-нейшем ее выполнение	для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов
5. М/с будет проводить массаж груд-ной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели	для улучшения кровообращения в лег-ких
б. М\с обеспечит проведение простей-ших физиопроцедур по назначению врача	для улучшения притока крови к орга-нам грудной клетки
7. М/с будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты	для контроля за динамикой заболева-ния
8. М/с обучит проводить дезинфекцию мокроты и плевательницы	для инфекционной безопасности
9. М/с обеспечит прием отхаркиваю-щих средств и бронхолитиков но на-значению врача	для улучшения отхождения мокроты
10. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты и контро-лировать состояние пациента: температуру, пульс, АД, ЧДД	для раннего выявления развития ос-ложнений

Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу не-дели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигну-та.

Задание 2.

Пользование карманной плевательницей.

Индивидуальными плевательницами пользуются при заболеваниях органов дыхания с отхождением мокроты и для сбора ее на исследование.

Технология:

1. Необходимо объяснить пациенту правила пользования плевательницей.

2. Следует выдать ему сухую чистую плевательницу с плотной крышкой.

3. Заполнить мокроту на ¼ объема 3-ным раствором хлорамина, при туберкулезной патологии - 5-ным раствором хлорамина .

4. После дезинфекции мокроту слить в канализацию, а мокроту от туберкулезных больных сжечь с опилками в специальной печи.

5. Использованные плевательницы дезинфицировать в 3-ном растворе хлорамина в течение 1 часа. Если плевательницей пользовался туберкулезный пациент, то обработка проводится 5-ным раствором хлорамина в течение 4 часов.

6. Затем плевательницу следует промыть проточной водой. Хранить в чистом сухом виде в специально отведенном месте.



Мокрота может содержать много различных элементов, обнаруживаемых только вооруженным глазом:

Исследование мокроты различными методами предпринимается часто и имеет большое значение для диагностики легочных заболеваний. Кроме того, мокрота служит источником распространения заразных болезней, таких, как туберкулез, грипп и др.

С целью профилактики заражения окружающих медицинская сестра должна научить больного правильно обращаться с мокротой (особенно это касается мокроты больных туберкулезом).

I. Стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости со здоровыми людьми, а если не удается задержать кашель, то прикрыть рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека.

II. Не сплевывать мокроту на пол, так как, высыхая, она заражает воздух, а через него — других людей.

III. Не сплевывать мокроту в платок, так как она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других людей.

IV. Собирать мокроту в плевательницы с плотными крышками. Для этой цели рекомендуется пользоваться индивидуальными карманными и настольными плевательницами. Перед употреблением в плевательницу на 1/3 ее объема наливают 5% раствор хлорамина для дезинфекции и для того, чтобы мокрота не прилипала к стенкам сосуда.

V. Мокроту больных туберкулезом сжигают в особых печах или спускают в канализацию после обеззараживания: или 15-минутным кипячением в 2% растворе соды, или добавлением на 2 часа к 1л мокроты 20 г-сухой хлорной извести, или добавлением на 2 часа 5% раствора активированного хлорамина.

Для собирания мокроты пользуются плевательницами различной емкости из светлого прозрачного стекла с делениями и крышкой. В таких сосудах удобно осматривать мокроту и определять ее количество. Обычно сестры ежедневно измеряют суточное количество мокроты и записывают полученные данные в истории болезни.

Если назначен анализ мокроты, то на посуду наклеивают этикетку с указанием фамилии и инициалов больного, номера палаты и отделения или номера амбулаторной карты л даты. Бывают случаи, когда больная женщина или ребенок не могут отхаркивать мокроту и заглатывают ее.

Таких больных следует попытаться научить отхаркивать мокроту, а если это не удается, то для анализа снимают мокроту с голосовых связок под контролем гортанного зеркала или делают диагностическое промывание желудка и исследуют промывные воды.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему:

Грудное вскармливание как важнейший фактор развития детей

Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока...

Грыжи и грыжесечение при интравагинальных грыжах

В настоящее время хорошо испытан старый способ операции интравагинальной грыжи хряков по Б.М. Оливкову (1935). За день до операции грыженосителю назначают голодную диету. Животное кладут на спину и фиксируют на операционном столе так...

Дезинфектанты и стерилянты нового поколения

Дезинфекция -- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение во внешней среде патогенных микроорганизмов. Дезинфекция входит в комплекс противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий...

Исследование физического развития детей дошкольного возраста п. Ломовичи Октябрьского района

Антропометрические измерения должны производиться обученным персоналом - исследователем и его помощником - в утренние часы на обнаженном человеке. Антропометрия включает определение линейных (продольных, поперечных...

Лабораторная диагностика заболевания "гонорея"

Материал из уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки помещают на предметное стекло и распределяют сравнительно тонким слоем в виде равномерного сплошного мазка в центре препарата. Стекла обозначают буквамиU(urethra), V(vagina), C(cervix), R(rectum)...

Различают: 1) профилактическую, 2) очаговую, 3) текущую 4) заключительную дезинфекции. 1) Профилактическая дезинфекция. Проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие...

Методы дезинфекции в лечебных учреждениях

Объекты, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга по их назначению и применению, по степени их зараженности, по своей значимости, структуре и консистенции, химическим и физическим свойствам, по плотности...

При любом повреждении кожи и глубже лежащих тканей после остановки кровотечения необходимо обработать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода, бриллиантового зеленого или спиртом и наложить повязку...

Оказание первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях

Повязка является средством первой помощи. При ее наложении ограничивается доступ инфекции в рану. Повязкой фиксируют конечность или иную часть тела в нужном положении, закрепляют на ране марлю, салфетку, давящий предмет, вату, шину...

Организация физиотерапевтического кабинета

Физиотерапевтический кабинет (отделение) организуется в надземных этажах лечебного учреждения. Подвальное помещение можно использовать для грязехранилища, котельной, компрессорной...

Основы методики массажа и самомоссажа

Существует множество школ массажа, в теории и практике приемов которых немало разногласий. С другой стороны, в специальной литературе дается описание столь большого количества приемов и их вариантов...

Разработка этапов диагностической деятельности по постановке диагноза с патологией опорно-двигательного аппарата

Объективное обследование проводится с помощью различных диагностических методов: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также лабораторных и инструментальных методов. При осмотре необходимо уделить особое внимание форме суставов...

Техника инфузии и осложнения в детской хирургии

Парентеральное введение веществ осуществляется только внутривенно. Подкожный способ устарел и не применяется. Используются следующие методы: Чрескожная венепункция Производится иглами для внутривенных инъекций фирмы «Лихтенберг»...

Экстирпация глазного яблока у животных

На расстоянии 0,5см от краев век параллельно им разрезают кожу до конъюнктивы. Последнюю затем ножницами препарируют от кожи так, что остаётся глазное яблоко, окруженное конъюнктивой. Подтянув глазное яблоко щипцами Мюзо...

Электрическая активность центральной нервной системы. Электроэнцефалография

Электроэнцефалограф38-канальный CONAN-eeg46 Энцефалограф Переносной портативный электроэнцефалограф-регистратор ЭНЦЕФАЛАН-ЭЭГР-19/26 Энцефалограф; ЭЭГ-исследования Электроэнцефалограф NEUROTRAVEL BASE Энцефалограф Рекордер для мониторинга ЭЭГ NEUROTRAVEL...

Цель: обеспечить инфекционную безопасность.

Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:

Налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на 1/4 ее объема, например, 5% р-ра хлорамина или 1% активированного р-ра хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
дать пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки 3/4 объема плевательницы;
обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее доверха дезинфицирующий раствор на 4 часа;
вылить мокроту в канализацию.

Примечание: можно обеззаразить плевательницу методом кипячения в 2 % растворе питьевой соды в течение 15 минут.

37) Подготовьте:

• лекарственное средство в аптечной упаковке,
• стерильную пипетку,
• лоток,
• ватные шарики,
• водяную баню,
• ватные жгутики (турунды).

1. Подогрейте лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане.

2. Усадите пациента (если это возможно).

3. Голову пациента поверните на здоровую сторону.

4. При наличии отделяемого из уха - очистите слуховой проход ватными жгутами (турундами) и сбросите их в лоток с дезинфицирующим раствором.

5. Наберите в пипетку лекарственное вещество, одну каплю капнуть себе на тыльную сторону кисти руки.

6. Оттяните левой рукой мочку уха пациента в сторону и вверх, правой рукой держите пипетку и отсчитывайте капли (2-3 капли в ухо).

7. Введите в наружное ухо пациента ватный тампон.

8. Больной находится в данном положении 10-15 минут.

9. Пипетку сбросьте в лоток с дез.раствором.

38) Последовательность выполнения процедуры:

1) взять пузырь для льда, лед или снег, охлажденную воду, полотенце (пеленку);

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) проверить целостность пузыря;

4) положить пузырь на столик, открыть пробку, поместить туда кусочки льда или снега, долить холодной воды, заполнив пузырь на 1/2–2/3 его объема;

5) вытеснить воздух из пузыря, положив его на стол и надавливая на пузырь до появления воды возле горловины, закрутить пробку;

6) проверить пузырь на герметичность, перевернув его пробкой книзу;

7) вытереть пузырь насухо;

8) завернуть в полотенце или пеленку заполненный пузырь и приложить к месту применения на 20–30 мин;

9) при необходимости повторной постановки пузыря манипуляцию повторить через 10–15 мин, по мере таяния льда в пузыре воду сливать и докладывать кусочки льда или снег;

10) продезинфицировать использованное оснащение;

11) сделать запись о выполнении процедуры.

39) Оснащение. Стерильные: резиновые перчатки, ректороманоскоп , пинцет, марлевые салфетки, вазелин, другие: кружка Эсмарха, клеенка, фартук, касторовое масло.

1. В случае запоров подготовку пациента начинают за 2-3 дня до исследования. Ежедневно назначают по 50 г касторового или оливкового масла и проводят очистительные клизмы накануне вечером и утром до выделения чистой воды. Последнюю клизму делают утром за 2 часа до исследования.

2. Если стул нормальный, то достаточно одной клизмы накануне вечером и утром за 2 часа до проведения исследования.

3. Во время процедуры создайте пациенту наиболее удобное положение для ввода ректороманоскопа - коленно-локтевое: пациент становится на колени на стол для перевязок так, чтобы ступни свисали за его край, а локти или плечи упирались в стол. Второе возможное положение пациента – лежа на правом боку с приподнятым тазом. Положение пациента определяет врач.

4. Медицинская сестра ассистирует во время процедуры врачу и наблюдает за состоянием пациента.

5. Продезинфицируйте ректороманоскоп и другое использованное оборудование.

6. Вымойте и высушите руки.

7. Сделайте отметку о выполнении процедуры в соответствующем медицинском документе.

40) Клизма - процедура, при которой в нижний отрезок толстого кишечника вводится жидкость с диагностической или лечебной целью. Очистительная клизма назначается с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстого кишечника, очистка его от каловых масс и газов.

Прежде, чем рассмотреть алгоритм постановки очистительной клизмы , напомним себе показания к ее применению:

· запоры;

· задержка стула различного происхождения;

· удаление токсичных веществ при отравлениях;

· подготовка пациентов к операциям и родам;

· подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям толстого кишечника;

· подготовка к применению лекарственных клизм.