Лактационный мастит код мкб 10. Лактационный мастит и лактостаз

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

O91.2
P39.0
P83.4

Классификация. По течению.. Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий.. Хронический: гнойный, негнойный. По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).
Этиология . Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное) . Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем) . Карциноматозный.

Причины

Факторы риска . Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены. Гнойные заболевания кожи молочной железы. СД. Ревматоидный артрит. Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз. Приём ГК. Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией. Длительный стаж курения.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
. Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) .. Внезапное начало.. Лихорадка (до 39-40 °С) .. Сильные боли в молочной железе.. Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами.. Регионарный лимфаденит.
. Острый гнойный абсцедирующий мастит .. Лихорадка, озноб.. Боль в железе.. Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации.. Регионарный лимфаденит.
. Острый гнойный флегмонозный мастит .. Тяжёлое общее состояние, лихорадка.. Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок.. Лимфангиит, регионарный лимфаденит.

Диагностика

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия . Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых. Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу. Сухое тепло на поражённую молочную железу. Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания. Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита. Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4-8 дней. Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики) . НПВС. В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно.

Хирургическое лечение . Тонкоигольная аспирация содержимого. При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. Операционные разрезы.. При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля.. Интрамаммарный абсцесс — радиарный.. Ретромаммарный — по субмаммарной складке. При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями. При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

Осложнения. Формирование свища. Субпекторальная флегмона. Сепсис.
Течение и прогноз благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8-10 дней при адекватном дренировании.
Профилактика . Тщательный уход за молочными железами. Соблюдение гигиены кормления. Использование смягчающих кремов. Сцеживание молока.

МКБ-10 . O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением. P39.0 Неонатальный инфекционный мастит. N61 Воспалительные болезни молочной железы. P83.4 Набухание молочных желёз у новорождённого

Каждая женщина обладает индивидуальными анатомическими особенностями груди, но ее внутреннее строение у всех одинаковое. Внутри каждая грудная железа имеет железистую ткань, разделенную на 15-20 крупных долей. Каждая из них разделяется на еще более мелкие, которые переходят в протоки, направленные к соскам. Если у кормящей женщины создаются условия, препятствующие выходу молока из протоков, может развиться лактостаз.

Лактостаз - задержка молока в выводных протоках груди женщины в период лактации. Вызвать проблему может неправильная техника кормления ребенка, неполное опорожнение груди, переохлаждение и другие факторы. Чаще лактостазом страдают первородящие женщины. Само по себе заболевание не опасно для женщины и ребенка. Если его не лечить, недуг может стать причиной серьезных осложнений, таких как мастит или гнойное воспаление.

Причины развития

Застой молока в молочной железе, как правило, проявляется у женщин в течение первых 10 дней после родов.

Нарушение оттока молока из груди по протокам может происходить по следующим причинам:

несоблюдение техники кормления;
неполное опорожнение желез при активном выделении молока;
нечастые кормления;
плохое сосание ребенком груди из-за состояния его здоровья (например, проблемы ЦНС, недоношенность);
раннее отнятие малыша от груди (ребенок должен сам отпустить ее, когда почувствует себя сытым);
переход от грудного на искусственное вскармливание;
употребление недостаточного количества жидкости женщиной;
повышенная вязкость молока;
много жиров животного происхождения в рационе;
ношение сдавливающего белья;
привычка спать на животе;
аномальное строение сосков, узость протоков.

Если лактостаз возникает у женщины через месяц после родов и позже, его причинами могут быть:

травмы груди;
переохлаждение;
стрессы;
переутомление;
устойчивый дисбаланс гормонов.

Лактостаз код по МКБ 10 - О92.7.

Симптомы недуга и его отличие от мастита

При подозрении на лактостаз необходимо как можно быстрее начать лечебные мероприятия. В противном случае могут возникнуть осложнения, одним из которых является . Эти два состояния имеют некоторые схожие симптомы. Но все-таки между ними есть отличия.

Признаки лактостаза:

увеличение груди в размерах, асимметрия желез;
болезненность в груди;
чувство распирания;
наличие уплотнения и бугорков при прощупывании железы;
в районе проблемного участка цвет кожи не изменен;
нарушение оттока молока.

Через несколько дней при длительном застое молока может развиться неинфекционный мастит - стойкое воспаление в переполненных железах.

Мастит дополняется выраженными симптомами, которые отсутствуют при лактостазе:

покраснение кожи вокруг проблемного участка груди;
повышение местной и общей температуры;
нарушение общего самочувствия (вялость, слабость, боли в мышцах);
увеличение лимфоузлов;
при сцеживании молока облегчение не наступает (в отличие от лактостаза).

Важно! Через некоторое время без надлежащего лечения в дольки и протоки желез могут проникать бактерии и вызвать инфекционное воспаление. Бактерии начинают активно размножаться, провоцируя развитие гнойного процесса. У женщины появляются гнойно-серозные выделения из сосков, поднимается температура, имеются признаки сильной интоксикации организма.

Общие правила и методы лечения

Подход к устранению лактостаза у кормящей женщины должен быть комплексным. В первую очередь нужно освободить закупоренные протоки от застоя молока. Справиться с проблемой можно без применения лекарств. Лечение лактостаза может включать в себя специальный массаж, регулярное сцеживание молока, соблюдение правильной техники кормления и другие методы.

Массаж молочной железы

Массаж при лактостазе женщина может делать самостоятельно. Но чтобы не причинить себе вреда, нужно выполнять его по определенным правилам. Все движения должны быть аккуратными, не травмировать железы.

Движения при разминании груди должны быть плавными, поглаживающими. Руки перемещать к соску от внешней стороны груди. Если ощущается боль, массаж проводят одновременно со сцеживанием.

Перед массажем важно вымыть руки с мылом, на железу нанести детское масло для облегчения движений.

Техника массажа:

Надавить на грудную клетку, по кругу массировать грудь в течение 4 секунд. Медленно смещаться по спирали к соску.
Наклониться вперед, потрясти грудь. Это даст возможность молоку опуститься по протокам вниз.
Зажать между 2 пальцами сосок и аккуратно оттянуть его, слегка покрутить.
Закончить массаж можно теплым душем, направляя струю воды под небольшим давлением на каждую грудь.

При повышенной чувствительности грудных желез массаж делать не следует.

Сцеживание молока

Сначала необходима стимуляция синтеза окситоцина. Для этого нужно принять теплый душ, помассировать спину вдоль позвоночного столба в районе грудного отдела, выпить теплый чай и успокоиться. Сцеживание молока лучше производить руками.

Положить железу на 4 пальца. Большой и указательный палец положить на краю ореола. Ритмично нажать на грудь. Пальцы направлять к стороне грудной клетки. Менять положение пальцев, двигаясь по кругу ореола.

Нельзя сдавливать ткани железы или сильно сжимать их. Женщина может раздавить дольки органа с молоком и усугубить течение болезни. В среднем, процесс сцеживания молока должен занимать 30-60 минут. После процедуры можно приложить ребенка к груди.

Компрессы

Как дополнительное средство лечения, можно к проблемной груди прикладывать лечебные компрессы:

Отбить свежий капустный лист, чтобы из него выделился сок. Прикладывать капустный лист при лактостазе к больной груди.
Сделать лепешку из пшеничной муки и меда. Прикладывать к железе на 15-20 минут. Нельзя применять женщинам, у которых есть аллергия на мед.
Прикладывать к больному месту нежирный холодный творог.

На странице ознакомьтесь с информацией о методах лечения и удаления фиброаденомы молочной железы.

Мази

При лактостазе разрешается наносить лечебные мази для устранения неприятных симптомов:

Арника;
Траумель;
Малавит.

Нельзя применять мазь Вишневского, а также разогревающие средства на основе камфоры или спирта.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития лактостаза, кормящим женщинам рекомендуется:

правильно прикладывать малыша к груди;
полностью и своевременно опустошать грудь от молока;
не давать ребенку вторую грудь, пока молоко есть в первой;
надевать специальный бюстгальтер для кормящих, который не имеет косточек и не сжимает грудь;
спать на боку, а не на животе;
больше отдыхать;
пить больше жидкости;
не переохлаждать грудь;
избегать травмирования желез;
перед каждым кормлением грудь нужно омывать;
при подтекании молока использовать специальные вкладыши;
своевременно избавляться от трещин сосков, чтобы не допустить проникновения инфекции;
избегать стрессов.

Если у кормящей женщины возникли подозрения на развитие лактостаза, необходимо как можно быстрее устранять проблему. Чем раньше начать бороться с застоем молока в груди, тем быстрее можно восстановить ее функциональность и не допустить перехода лактостаза в мастит. Лактация - период, который требует особого внимания женщины к своей груди. Важно заранее подготовиться к этому моменту, научиться правильно прикладывать ребенка к груди, следить за чистотой и своевременным опорожнением желез от молока.

Видео о причинах развития и особенностях лечения лактостаза у кормящих женщин:

Но это мнение ошибочно, так как появиться он может и у женщин, никогда не рожавших детей, а также у мужчин и даже у новорожденных малышей.

Что такое мастит (код по МКБ 10), какой он бывает и каковы причины развития заболевания - давайте об этом поговорим.

Вконтакте

Признаки

Данное заболевание характеризуется воспалением одной, а в некоторых случаях обеих молочных желез.

При этом человек испытывает боль, грудь становиться неоднородной, в ней появляются уплотнения, она нагрубает, кожные покровы краснеют, повышается температура тела, а иногда появляются не свойственные выделения (гной).

При появлении первых признаков данной болезни стоит обратиться к специалисту, особенно если речь идет о кормящей матери.

Важно знать : продолжать грудное вскармливание нельзя при гнойной форме мастита, так как это может навредить здоровью новорожденного ребенка.

Исходя из клинического течения болезни мастит может быть:

Острый – форма заболевания при которой воспалительный процесс поражает ткань молочной железы. Им в большинстве случаев страдают женщины, ставшие матерью в первый раз, дети которых находятся на естественном вскармливании;
Хронический – форма заболевания, наблюдаемая в течение продолжительного времени, а иногда и всей жизни. Одной из его разновидностей является плазмоцитарный мастит, возникающий в основном у женщин в возрасте.

Причины лактационного мастита:

Недостаточное сцеживание молока, в результате чего образуется застой. Бороться с которым можно с помощью тщательного сцеживания руками или молокоотсосом. В противном случае такой застой может привести к образованию мастита;
Поражение молочных желез инфекциями через ранки и трещинки, которые возникли в результате не правильного прикладывания ребенка к груди. Ярким примером служит золотистый стафилококк.

Комментарий врача : различные заболевания щитовидной железы, гипертония также способствуют развитию мастита.

Причины нелактационного мастита:

Поражение молочных желез инфекцией;
Ослабленное здоровье у взрослых или перинатальный период у новорожденных.

Каково основное назначение классификации

Существует международная классификация абсолютно всех заболеваний, основной целью которой является присвоение класса и кода каждому конкретному состоянию человека.

Зная его другой врач, ученый или родственник может узнать, каким именно заболеванием болен пациент и сделать соответствующие выводы о его здоровье. Данный документ периодически обновляют, дополняют и каждый раз ставят номер пересмотра.

Цифра 10 и есть номер последнего пересмотра, именно им должны руководствоваться специалисты в своей практике.

Код болезни

Болезни молочной железы характеризуются классом заболевания от N60 – N64, маститу соответствует N 61. Далее идет блок кодов от 085 до 092, который описывает основные осложнения, возникшие после стандартных родов.

В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) маститу соответствует следующие коды 091-092 :

Мастит, появление которого обусловлено рождением ребенка – 091;
- Гнойный – 091.1;
- Негнойный – 091.2.
Причины заболевания можно определить по следующему коду:
- Ранка или трещина соска – 092.1;
- Нарушение не установленного характера 092.2;
- Нарушения, в результате которых изначально молока мало или вообще нет 092.3;
- Снижение выработки молока грудью 092.4;
- Отсутствие молока или выработка его в недостаточных количествах после нормального кормления, иногда связано с состоянием здоровьем матери 092.5;
- Нарушения, связанные с избыточной выработкой молока, а иногда и развитием лактостаза. Коды 092.6 и 092.7 соответственно.

Код болезни у детей

Блок кодов Р00-Р96 характеризует состояние новорожденных детей. Мастит у новорожденных детей классифицируется кодом Р39.0.

Возникает у младенцев в результате повышенного уровня гормонов, перешедших им с кровью матери. Лечение в данном случае не требуется, так как болезнь проходит в течение нескольких недель с момента рождения ребенка без вмешательства специалистов.

Возьмите на заметку : ребенок, у которого обнаружено данное заболевание, наиболее уязвим, поэтому необходимо предъявить особые требования к чистоте в доме, а также следить за соблюдением правил гигиены всех членов семьи.

Пользуясь кодами данной классификации болезней, врачи обобщают информацию со всего мира о количестве заболевших, наиболее эффективных способах и методах оказания помощи, а также анализе состояния пациента.

Смотрите следующее видео об особенностях такого заболевания, как мастит:

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.
Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.
Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.
Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.
Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.
Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.
После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.
Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.
При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза. Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).
Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Акушерка может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно. Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок.
Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.

Лактостаз задержка молока в выводных протоках груди женщины в период лактации. Вызвать проблему может неправильная техника кормления ребенка, неполное опорожнение груди, переохлаждение и другие факторы. Чаще лактостазом страдают первородящие женщины. Само по себе заболевание не опасно для женщины и ребенка. Если его не лечить, недуг может стать причиной серьезных осложнений, таких как мастит или гнойное воспаление.

Причины развития

Застой молока в молочной железе, как правило, проявляется у женщин в течение первых 10 дней после родов.

Нарушение оттока молока из груди по протокам может происходить по следующим причинам:

несоблюдение техники кормления,
неполное опорожнение желез при активном выделении молока,
нечастые кормления,
плохое сосание ребенком груди из-за состояния его здоровья (например, проблемы ЦНС, недоношенность),
раннее отнятие малыша от груди (ребенок должен сам отпустить ее, когда почувствует себя сытым),
переход от грудного на искусственное вскармливание,
употребление недостаточного количества жидкости женщиной,
повышенная вязкость молока,
много жиров животного происхождения в рационе,
ношение сдавливающего белья,
привычка спать на животе,
аномальное строение сосков, узость протоков.

Узнайте о симптомах заболеваний паращитовидных желёз у женщин и о методах их лечения.

На какой день цикла сдавать пролактин и какова норма показателей гормона у женщин по возрасту? Ответ прочтите по этому адресу.

Если лактостаз возникает у женщины через месяц после родов и позже, его причинами могут быть:

травмы груди,
переохлаждение,
стрессы,
переутомление,
устойчивый дисбаланс гормонов.

Лактостаз код по МКБ 10 О92.7.

Симптомы недуга и его отличие от мастита

При подозрении на лактостаз необходимо как можно быстрее начать лечебные мероприятия. В противном случае могут возникнуть осложнения, одним из которых является мастит. Эти два состояния имеют некоторые схожие симптомы. Но все-таки между ними есть отличия.

Признаки лактостаза:

увеличение груди в размерах, асимметрия желез,
болезненность в груди,
чувство распирания,
наличие уплотнения и бугорков при прощупывании железы,
в районе проблемного участка цвет кожи не изменен,
нарушение оттока молока.

Через несколько дней при длительном застое молока может развиться неинфекционный мастит стойкое воспаление в переполненных железах.

Мастит дополняется выраженными симптомами, которые отсутствуют при лактостазе:

покраснение кожи вокруг проблемного участка груди,
повышение местной и общей температуры,
нарушение общего самочувствия (вялость, слабость, боли в мышцах),
увеличение лимфоузлов,
при сцеживании молока облегчение не наступает (в отличие от лактостаза).