Повышенная температура у ребенка до года - симптом, сопровождающий многие заболевания инфекционного или другого характера. Когда столбик термометра ползет вверх, мы воспринимаем это как сигнал того, что заболели, и предпринимаем необходимые меры.

Однако высокая температура у грудного ребенка требует особого внимания, так как терморегуляция у младенца пока не работает в совершенстве. По этой причине каждый родитель должен знать, как вести себя в подобных ситуациях и какие существуют правила оказания первой помощи.

Почему она повышается?

Когда внутрь тела попадают патогенные микробы, наш организм подключает свои защитные силы, провоцируя появление лихорадки. Так часто бывает при ОРВИ, ангине, бронхите или пневмонии, кишечной инфекции. Температура служит признаком развития воспаления в организме, с которым идет борьба.

Польза от высокой температуры

Если градусник показывает больше 37 O C, знайте, что большинство вирусов приостанавливают или прекращают свое размножение. А когда цифра выше 38 O C, начинают вырабатываться наши главные защитники - интерфероны, и чем выше показатели термометра, тем больше их продуцируется.

Повышение температуры - хороший признак борьбы с инфекцией

При жаре эффективность фагоцитоза (процесс, при котором иммунные клетки захватывают и уничтожают вторгшихся «чужаков») возрастает. Более того, под воздействием высокой температуры снижается аппетит и ограничивается двигательная активность. Таким образом, все силы и энергия направлены на борьбу с инфекцией.

«Подводные камни»

Но есть и обратная сторона. Жар, как правило, сопровождается повышенной потливостью и учащенным поверхностным дыханием, что приводит к потере жидкости, а новорожденному опасно такое состояние. Вследствие обезвоживания кровь сгущается, а слизистые пересыхают. Эффект от лекарственных средств снижается.

Температура у ребенка до года опасна еще и тем, что способна спровоцировать фебрильные судороги. В частности, это касается новорожденных с болезнями нервной системы. И, наконец, все в доме находятся в напряжении, поскольку младенец не может сказать, как он себя чувствует, холодно ему или жарко, хочет ли он пить и т. п.

Разновидности лихорадки

Исходя из температуры, различают такие типы лихорадки:

1. Субфебрильная - 37,1-38 O C. У детей до 3 лет до 37, 2 O C считается нормальной. В более старшем возрасте длительное повышение в этих пределах зачастую говорит о сниженном иммунитете. Ее не сбивают.
2. Фебрильная - 38,1-39 O C. Самая благоприятная реакция организма, при которой запускаются защитные механизмы. Как правило, ее не сбивают. Однако в лечении детей существует ряд исключений, о которых мы поговорим позже.
3. Пиретическая - 39,1-41 O C. Такое развитие событий неблагоприятно и пользы не несет. Температуру обязательно сбивают, иначе могут возникнуть судороги.
4. Гиперпиретическая - выше 41 O C. Опасная для жизни температура, показывающая всю тяжесть заболевания.

Родителям также стоит знать, что при совершенно одинаковых показателях на термометре реакция организма может быть разной. Ввиду этого лихорадку классифицируют на «розовую» и «белую».

«Розовая» лихорадка наиболее благоприятна, так как сосуды под кожным покровом расширены должным образом, а значит, теплоотдача происходит своевременно. Чтобы определить тип лихорадки, нужно знать симптомы:

• кожа розового цвета, теплая, слегка влажная, ребенок нормально себя чувствует;
• расхождение между подмышечной и ректальной температурой не больше 1 градуса;
• с повышением градусов умеренно учащается сердцебиение и дыхание.

В зависимости от типа лихорадки, малыша нужно либо согревать, либо охлаждать

«Белая» же лихорадка возникает, когда теплопродукция превосходит теплоотдачу, из-за чего организму некуда девать избыточный жар. Симптомы:

• ребенок плохо себя чувствует, его лихорадит;
• кожные покровы бледные, мраморного цвета, губы синюшные;
• расхождение между подмышечной и ректальной температурой больше 1 градуса;
• слишком учащенное сердцебиение;
• длительно сохраняется высокая температура.

Если присутствуют подобные симптомы, помощь следует оказывать немедленно. Кроме жаропонижающих препаратов, назначаются противоаллергические и спазмолитические средства, чтобы снять спазм сосудов и ускорить их расширение. Дайте полтаблетки Но-шпы и тщательно разотрите руками холодные участки конечностей ребенка.

Когда сбивать температуру

В зависимости от самочувствия малыша, принимается решение, когда стоит сбить температуру, а когда можно еще подождать. При симптомах «розовой» лихорадки правильно будет охлаждать организм: обтереть влажным полотенцем, принять ванну (где вода на градус ниже, чем температура тела), в зону прохождения крупных сосудов положить маленькие бутылочки с водой комнатной температуры (подмышечная и паховая область).

Не нужно слишком укутывать больного, предоставьте ему приток свежего воздуха и следите, чтобы в помещении была достаточная влажность. В разных источниках приводятся противоречивые высказывания о том, когда все же сбивать температуру. Большинство педиатров согласны с утверждением, что детям до 3-х лет необходимо снизить температуру, когда столбик термометра показывает больше 38 O C. Деткам постарше допустима 38,5 O C.

Здесь речь идет о лихорадках, о том, как их измерять и лечить, и когда звонить вашему доктору. Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела поднимает температуру тела выше нормального уровня. Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус знает, какая температура должна быть у вашего тела, и будет отправлять сообщения вашему телу так держать.

Большинство людей температура тела даже немного меняются в течение дня: обычно это немного ниже по утрам и немного выше вечером и может варьироваться, когда дети бегают, играют и тренируются. Иногда, однако, гипоталамус «перезагружает» организм до более высокой температуры в ответ на инфекцию, болезнь или какую-либо другую причину. Исследователи считают, что повышение температуры - это способ тела бороться с микробами, которые вызывают инфекции, и сделать организм менее удобным местом для них.

Все обстоит по-другому при «белой» лихорадке. Ребенка знобит, поэтому его, наоборот, нужно укрыть потеплее и дать возможность пропотеть. Ни в коем случае нельзя при бледной коже и холодных руках проводить обтирания. Сосуды итак плохо отдают тепло, а при холодовом воздействии и вовсе спазмируются. Если нет нормальной теплоотдачи, увеличивается температура внутренних органов. Показанием для приема жаропонижающих в данном случае может служить даже температура 37,5 O C.

Чем сбивать

Поговорим о том, какие лекарства применяются при температуре у ребенка до года. Чаще всего они выпускаются в следующих формах: суспензии, свечи, изредка инъекции. Когда говорим о детях, в первую очередь лекарственное средство должно быть безопасным, ну и, конечно, эффективным. В арсенале врачей чаще всего используют один из двух жаропонижающих препаратов:

1. Парацетамол (Эффералган, Панадол, Памол, Тайленол). Имеет хорошее жаропонижающее и аналгезирующее действие, но, в отличие от ибупрофена, нет противовоспалительного эффекта. Поэтому парацетамол помогает лишь при вирусных инфекциях. Если температуру у младенцев нужно сбить быстро, рекомендуется принимать парацетамол в форме сиропа. Свечи же обеспечивают более длительное действие и даются, когда температура не зашкаливает. Еще одно показание, при котором предпочтительнее свечи - это рвота. Согласно инструкции, препарат разрешен с 2-месячного возраста.
2. Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен, Бонифен). Эффективное жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее лекарство. Универсальный препарат, помогающий как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Разрешен к применению с 3-месячного возраста.

Жаропонижающее даже можно подобрать по вкусу

Как вариант скорой помощи, применим анальгин. Несмотря на то, что он запрещен во многих странах из-за серьезных побочных действий, препарат сбивает температуру там, где с заданием не справились вышеперечисленные средства. Когда ребенок сильно температурит, бригада скорой помощи делает укол «тройчатку»: анальгин, папаверин (спазмолитик) и димедрол (антигистаминное, противорвотное средство).

Что касается всеми любимого аспирина (ацетилсалициловой кислоты), грудному ребенку его прием категорически запрещен! В младенческом возрасте он способен привести к спазму бронхов, язве желудка и синдрому Рея. Прекрасное жаропонижающее нимесулид также противопоказано детям до 12-ти лет!

А что делать, если температура поднялась у новорожденного, которому едва исполнился месяц, ведь по инструкции лекарства еще нельзя применять. Тут есть два варианта:

1. Вызвать скорую.
2. Дать парацетамол или ибупрофен под свою ответственность. Всегда нужно оценивать ситуацию комплексно: если она угрожает жизни, выбирают меньшее из зол. Как можно скорее вызовите участкового педиатра.

Когда сбивать обязательно

В некоторых обстоятельствах бороться с жаром нужно безотлагательно. Температуру сбивают в обязательном порядке:

• детям до 3-х лет, когда она выше 38 O C, в остальных случаях – если выше 39 O C;
• малышу тяжело дышать;
• есть обезвоживание на фоне рвоты, поноса, отказ от питья;
• ранее отмечались фебрильные судороги на фоне растущей температуры, нервные заболевания.

Любая повышенная температура до 37,5 O C, держащаяся больше 3-х дней, требует консультации врача.

Чтобы не допустить обезвоживания, нужно часто и обильно поить малыша

Общие принципы по оказанию помощи при жаре

1. Обильное питье. Если младенец на грудном вскармливании, прикладывайте его к груди настолько часто, насколько это возможно. Дополнительно подойдут отвары, компоты или даже вода. Если ребенок не хочет пить или наблюдается рвотный рефлекс, давайте по чайной ложке жидкости каждые 2-3 минуты в течение 2-х часов. Нужно добиться, чтобы цвет мочи стал светло-желтым и мочеиспускание было нередким.
2. Влажный и прохладный воздух. Важные показатели для нормальной теплоотдачи. Оптимально поддерживать влажность на уровне 60% и температуру воздуха +20 O C.
3. Постельный режим. Дети даже при 39 O C могут ползать и прыгать, в зависимости от возраста. Тем не менее, лишние движения повышают теплопроизводимость, которая сейчас итак высока. Сон и горизонтальное положение способствуют выздоровлению.
4. Не кормить насильно. Как правило, в таких ситуациях аппетит снижен - организм занят совсем другим. Поэтому не стоит расстраиваться, если малыш отказался от прикорма и утром, и вечером. Это абсолютно нормально. Даже если он изъявит желание кушать, порции должны быть небольшими, а пища легкоусваиваемой.
5. Легкая одежда и открытые участки кожи, чтобы у организма была возможность сбрасывать тепло. При этом ребенок не должен мерзнуть.
6. Не рекомендуются растирания спиртом, уксусом, холодным полотенцем.
7. При приеме жаропонижающих средств нужно помнить о суточной дозе и не превышать ее. То есть, если вы уже 3 раза за сутки давали нурофен, а есть потребность еще сбивать температуру, дайте панадол. Желательно в домашней аптечке иметь оба препарата «про запас».
8. Особенно следить за температурой у месячного малыша ночью. При необходимости чередовать свечи с сиропами.

Сегодня существует множество мнений по поводу повышенной температуры. Подчас совершенно противоречащих друг другу. В теории, мы готовы обсуждать эти точки зрения и высказывать собственные суждения. Но, когда у вашего ребенка в возрасте до года вдруг проявляются недомогание и жар – такие диспуты утрачивают значение. Зачастую, даже те, кто, в принципе, считает, что « не вредна», сразу начинают давать грудничку лекарства, не дожидаясь назначений врача.

Поэтому, разумнее не вступать в пререкания, а заранее выработать четкую позицию и запастись нужными средствами.

Какую температуру у грудничка надо сбивать?

Все разговоры о том, что «организм сам знает», «организм сам борется» с инфекцией – не вполне верны и для взрослых людей. А уж для детей до года это вообще неверно. Механизмы регуляции, вообще, и терморегуляции, в частности, у грудничков еще несовершенны. Отсюда есть несколько важных следствий:

У младенцев температура может колебаться и без каких-либо патологических причин . Например, есть груднички, для который 37,3 – 37,4 С – привычное состояние. Конечно, родители такого ребенка должны знать об этом и быть абсолютно уверены, что для их малыша это норма. Чтобы убедиться в этом, следует регулярно проводить измерения и провести обследование, которое подтвердит, что ребенок здоров.

У грудничка может подняться температура, если он слишком тепло одет или если ему не хватает жидкости. При устранении этих причин жар быстро спадает.

Температура до 38 – 38,5 С (субфебрильная) свидетельствует о том, что некий воспалительный, инфекционный процесс идет в организме ребенка. Но здесь важно смотреть на общее состояние малыша. Если он активен (не вялый), не капризничает – можно ограничиться физическими методами (подробнее чуть ниже), не прибегая к специальным препаратам.

Есть груднички, которые плохо переносят жар. И о таких особенностях ребенка родители, также, должны знать. Если эпизод повышения температуры случился впервые и вы видите, что малыш стал вялым, плачет, обмяк – это признак плохого самочувствия. Такому ребенку нужно начать помогать, снижать температуру даже при 37,5 С . А при 38 С и выше – сбивать ее медикаментами.

Для всех детей до года температура, выше 38,5 С – представляет опасность. Не ставьте на своем ребенке эксперименты на выносливость. По крайней мере, отложите их до достижения им более старшего возраста.

Как снизить температуру без медикаментов?

Эти методы снятия жара называют физическими, потому что они помогают снизить температуру без химического воздействия лекарства на организм. Основной смысл таких методов: усилить естественное охлаждение тела.

Обратите внимание, что этим правилам следует следовать всегда, даже если вы решили давать малышу препараты от жара (если нет каких-то редких и особых противопоказаний в его состоянии, например, если ребенок не может пить – то не следует насильно вливать питье).

Воздух в комнате

Во-первых, нужно проветрить помещение и охладить воздух в нем до 18 С. Пока проветриваете – перенесите малыша в другую комнату или защитите его максимально от сквозняка. Ребенок должен быть одет разумно: не укутан, но и совсем раздевать его не стоит. Это довольно сложный для восприятия момент. Родители, как правило, судят по себе – холодно им или нет. Но, в целом, «разумная одежда» - это та, которая закрывает тело, но не прилегает плотно. Лучше всего: хлопковые штанишки, носочки и рубашка с рукавами. Не используйте синтетические или теплые шерстяные вещи.

Летом, когда температура, в принципе, выше 16 - 18 С – имеет смысл поставить вентилятор, который будет двигать воздух в помещении (не дуть на малыша! ). В жару может потребоваться кондиционер, но вообще стоит избегать нахождения грудничка в комнате с работающим кондиционером. Если на улице и в доме тепло – можно совсем раздеть ребенка, оставив на ногах носочки.

Питьевой режим

Чтобы тело охлаждалось, необходимо потоотделение. Для этого необходимо питье. Давайте малышу тот напиток, к которому он привык и который ему нравится. Это может быть вода, подслащенная вода, разведенный компот из изюма или сухофруктов, слабый чай, слабый отвар трав. Помните, что компоты, отвары, чаи можно давать в этом состоянии грудничку, только если он уже пробовал их раньше и привык к ним.

Температура питья должна соответствовать температуре тела ребенка .

На что обращать внимание

Если вы поите малыша – он должен потеть . За этим нужно следить. Если этого не происходит, возможно, надо одеть ребенка чуть теплее. Все время оценивайте состояние грудничка:

• Хочет ли он сам пить?
• Становится ему лучше или хуже?
• Нет ли озноба?
• Меняется ли температура?

Кроме того, нужно знать, как проявляются внешне процесс подъема и снижения температуры. По этим признакам можно судить о действенности ваших усилий:

1. При подъеме температуры происходит спазм мелких поверхностных сосудов – ручки и ножки ребенка (любого человека, в принципе) становятся холодными, бледными. Если у малыша жар, ледяные руки и ноги – температура еще поднимается;
2. При стабилизации состояния – постепенно восстанавливается кровообращение мелких и поверхностных сосудов. Руки и ноги становятся теплыми, усиливается потоотделение;
3. При снижении температуры руки и ноги, также, теплые. Может наблюдаться «прилив крови» - румянец. В этот же период ребенок, как правило, усиленно потеет.

Другие физические методы снижения жара у грудничков

Существуют и более активные физические методы «сбивания температуры»:

• Холодные клизмы;
• Холод на область печени;
• Обтирания быстроиспаряющимися жидкостями – разведенным уксусом или водкой;

Но для грудничка такие способы категорически не подходят! Их может использовать только врач в самых крайних случаях. И лучше не в домашних условиях, а в стационаре.

Обтирания

Более старшего ребенка можно обтереть 3% уксусом , разведенным вдвое водой (1 часть уксуса: 2 части воды). При этом следует обеспечить и легкое испарение с кожи – то есть, не перекрывать тело одеждой. Такую процедуру можно проводить только в помещении без сквозняков, при температуре воздуха 18-20 С. Обтерев ребенка, оставьте его полежать голеньким несколько минут. Потом укройте или оденьте в хлопчатобумажную одежду.

Если вы находитесь в жарком климате – грудничка можно обтирать водой температуры тела.

Сухие растирания

Лучше просто растереть ручки и ножки, помогая кровообращению быстрее нормализоваться. Не используйте в этот период мази – они могут препятствовать естественному потоотделению (лучше вообще не мазать ничем кожу младенцев, так как она активно впитывает все вещества и играет огромную роль в нормальной регуляции организма грудничка).

Самое важное

Ни один врач н может без осмотра, не зная особенностей малыша, не наблюдая его здоровье в течение достаточного времени, дать точные указания, что делать при повышении температуры. Основа здесь – родительское внимание . Когда речь идет о грудничке с температурой, такое внимание должно быть непрестанным. Ведь для таких маленьких детей особенно важны нюансы – на них и врач будет строить свои предположения, назначая лечение.

Только внимательные родители могут с уверенностью решить, надо ли сбивать температуру, заметят, что она поднимается еще до того, как на термометре будет 38,5 С, смогут отрегулировать состояние малыша быстрее, избежав необходимости давать ему лекарства.