Топографическая анатомия и строение кровеносной системы человека, куда входят и вены на ногах, довольно сложны. Топографическая анатомия – это наука, которая изучает строение, а также взаиморасположение анатомических единиц. Топографическая анатомия имеет прикладную значимость, поскольку является основой для оперативной хирургии. Топографическая анатомия позволяет определить расположение и строение кровеносной системы для понимания природы болезни, а также находить лучшие методы лечения.

Вены – это сосуды, по которым кровь идет к сердцу, отдав тканям и органам кислород и питательные вещества. Венозная система имеет своеобразное строение, благодаря которому обеспечиваются емкостные свойства. Кровеносная система также имеет сложное строение, что становится причиной многих заболеваний, которые поражают вены на ногах.

Кровеносная система имеет важнейшее значение для жизнедеятельности. Кровеносная система обеспечивает питание тканей и органов, насыщает их кислородом, несет в себе различные гормоны, необходимые для нормальной работы организма. Общая топографическая схема кровеносной системы представлена двумя кругами кровообращения: большим и малым. Кровеносная система состоит из насоса (сердца) и сосудов.

В оттоке крови из нижних конечностей принимают участие все вены, находящиеся в ногах. Они представляют собой полые эластичные трубки. Кровеносная трубка обладает свойством растягиваться до определенного предела. Благодаря коллагеновым и ретикулиновым волокнам вены нижних конечностей обладают плотным каркасом. Эластичность необходима им из-за разности давления, которое возникает в теле. В случае чрезмерного их расширения можно говорить о таком заболевании, как варикоз.

Стенки сосуда человека состоят из нескольких слоев и имеют такое строение:

• наружный слой (адвентиция) – он плотный, образован коллагеновыми волокнами для обеспечения упругости сосуда;
• серединный слой (медиа) состоит из гладкомышечных волокон, которые располагаются по спирали;
• внутренний слой (интима).

Серединный слой поверхностных вен имеет больше гладкомышечных волокон, чем глубокие вены. Это связано с более высоким давлением, которое приходится на поверхностные вены. По всей длине вены (на каждые 8–10 см) располагаются клапаны. Клапаны не дают крови уходить обратно под действием силы притяжения и обеспечивают правильное направление потока крови. Клапаны представляют собой довольно плотные и прочные створки. Клапанная система способна выдерживать давление до 300 мм рт.ст. Но со временем их плотность, а также их количество уменьшается, что становится причиной многих заболеваний у людей среднего и старшего возраста.

Когда кровяной поток касается клапана, он смыкается. Затем на мышечный сфинктер передается сигнал, который запускает механизм расширения клапана, и кровь проходит дальше. Последовательная схема таких действий толкает кровь вверх и не позволяет ей вернуться обратно. Движение крови к сердцу у человека обеспечивается не только благодаря сосудам, но и мышцам голени. Мышцы сжимают и буквально «выдавливают» кровь вверх.

Правильное направление крови задают клапаны. Этот механизм работает, когда человек двигается. В состоянии покоя мышцы голени не задействованы в движении крови. В нижних конечностях могут происходить застойные процессы. Нарушенный отток крови приводит к тому, что крови некуда деваться, она собирается в сосуде и постепенно растягивает его стенки.

Клапан, представляющий собой две створки, перестает смыкаться полностью и может пропускать кровь в обратную сторону.

Устройство венозной системы

Топографическая анатомия венозной системы человека в зависимости от расположения условно делится на поверхностную и глубокую. Самую большую нагрузку принимают на себя глубокие вены, поскольку через них проходит до 90 % всего объема крови. На поверхностные вены приходится лишь до 10 % крови. Поверхностные сосуды располагаются непосредственно под кожными покровами. Топографическая анатомия выделяет большую и малую подкожную вены, вены подошвенной зоны и тыльной стороны голеностопа, а также ответвления.

Большая подкожная вена ноги – самая длинная в теле человека, она может иметь до десяти клапанов. Большая подкожная вена ноги начинается с внутренней вены стопы и затем соединяется с бедренной веной, что находится в области паха. Топографическая схема ее такова, что на всей своей протяженности в нее входят венозные ветви бедра и голени, а также восемь крупных стволов. Малая подкожная вена ноги начинается с внешней области стопы. Огибая голень сзади, под коленом она соединяется с венами глубокой системы.

В стопе и голеностопе формируются две венозные сети: венозная подсистема подошвенной части и подсистема тыльной стороны стопы. Поверхностные вены на ногах человека находятся в жировой прослойке и не имеют такой мышечной поддержки, которую имеют более глубокие сосуды. Именно из-за этого поверхностные вены чаще страдают от заболеваний. А вот глубокие вены ног человека полностью окружены мышцами, которые обеспечивают их поддержкой и способствуют движению крови. Топографическая схема тыльных дуг образует передние большеберцовые вены, а подошвенная дуга – задние большеберцовые и принимающие малоберцовые венозные сосуды.

Поверхностные и глубокие вены связаны между собой: по перфорантным венам происходит постоянный выброс крови из поверхностных вен в глубокие. Это нужно для того, чтобы убрать избыточное давление, приходящееся на поверхностные вены. Эти сосуды также имеют клапаны, которые при различных заболеваниях могут перестать смыкаться, разрушаться и приводить к различным трофическим изменениям.

Топографическая схема расположения вен определяет такие зоны: перфоранты медиальной, латеральной и задней зоны. Вены медиальной и латеральной группы именуются прямыми, поскольку они объединяют поверхностные вены с задними большеберцовыми и малоберцовыми венами. Задняя группа вен не входит в крупные сосуды – и поэтому их называют непрямыми венозными сосудами.

Две венозные системы – глубокая и поверхностная – связаны и переходят друг в друга. Эти соединительные сосуды называются перфорантными.

Заболевания вен нижних конечностей

Проблемы с кровеносными сосудами ног чаще имеют люди среднего и зрелого возраста. Но в последнее время такие заболевания очень сильно помолодели и встречаются даже у подростков. Болезни встречаются больше у женщин, чем у мужчин. Но анатомически сосуды мужчин и женщин не имеют различий.

Варикозное расширение вен на ногах

Наиболее распространенным заболеванием нижних конечностей считается варикоз. Хотя женщины страдают им чаще, у мужчин старшего возраста это заболевание также не редкость. При варикозе стенки сосудов теряют свою упругость, растягиваются, вследствие чего клапаны, находящиеся внутри сосуда, перестают смыкаться.

К факторам, провоцирующим возникновение варикоза, относят:

• наследственную предрасположенность;
• вредные привычки;
• лишний вес;

Еще одним частым заболеванием сосудов на ногах является тромбофлебит. Встречаются и другие болезни.

Предотвратить появление проблем с сосудами можно. Для этого нужно выполнять простые и известные рекомендации: здоровое питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек. Позитивный взгляд на жизнь и оптимизм также помогут сохранить ваше здоровье и красоту.

Кровеносные сосуды, несущие кровь из органов и тканей к сердцу.

Здоровье вен напрямую связано со здоровьем всего организма в целом. Физиологичный отток крови от органов и тканей осуществляется именно посредством венозной системы. При нарушении функций венозного русла возникают симптомы, существенно снижающие качество жизни пациентов. Венозную недостаточность можно диагностировать и предупредить на ранних стадиях развития, тем самым избавив себя от прогрессирования этого тяжелого недуга. О венах в норме и патологии, венозной недостаточности, методах ее диагностики, предупреждения и лечения читайте в этой статье.

Общие положения о венах

Зачем нужна венозная система?

Известно, что в организме человека кровь циркулирует по сосудам, которые подразделяются на различные типы в зависимости от выполняемых ими функций. Так выделяют артерии, вены и капилляры. Так по артериям кровь поступает к органам и тканям, кровь по венам возвращается от органов и тканей, а по капиллярам осуществляется газообмен внутри самих тканей.

Итак, вены. Их строение определяется выполняемой функцией. Вены осуществляют отток крови от органов и тканей к сердцу. В отличие от артерий сосудистая стенка вен тоньше и эластичней. Давление в венах существенно ниже артериального.

Кровь из вен называется венозной. Она беднее кислородом, нежели артериальная, но более насыщенна углекислым газом и имеет темный бордовый цвет.

Подкожные и глубокие вены

В организме человека существуют вены, которые располагаются под кожей – это поверхностные вены. Они видны невооруженным глазом, особенно четко выражены на верхних и нижних конечностях. По ним осуществляется отток крови преимущественно от кожи, подкожной клетчатки и поверхностно расположенных мышц.

Другой тип вен располагается в особых межмышечных, фасциальных каналах вместе с артериями. Это глубокие вены, они скрыты от глаз и осуществляют отток крови от глубоких групп мышц.

Между собой поверхностные и глубокие вены соединены так называемыми перфорантными венами. Поэтому все вены в организме образуют единую взаимосвязанную венозную сеть.

Нижняя и верхняя полая вены

Существует два особенно крупных венозных коллектора – это нижняя и верхняя полая вены. Через нижнюю вену кровь оттекает от органов и тканей, располагающихся ниже диафрагмы. Соответственно через верхнюю полую вену кровь оттекает от верхних конечностей, головы и шеи. Оба этих сосуда впадают в сердце в область правого предсердия.

Вены конечностей

Давайте внимательно взглянем на наши ноги и руки и постараемся отыскать вены конечностей. Они видны - это прожилки голубого цвета, образующие исчерченный сосудистый рисунок, особенно выраженный на тыльной поверхности кистей и стоп. Как мы уже поняли - это поверхностные или подкожные вены. Они имеют определенную структуру: основные стволы и впадающие в них притоки.

Все вены конечностей содержат клапанный аппарат, который заставляет оттекать кровь по венам строго в одном направлении.

Анатомическое строение и функции вен на ногах

Когда человек совершает движения, в нижних конечностях при ходьбе, особенно при беге, возникает повышенная потребность мышц в кислороде, который поставляется вместе с артериальной кровью. Объем оттекающей крови также усиливается, и помогает его осуществлять венозная система. Комплекс вен нижних конечностей представлен глубокими и поверхностными (или как их еще называют подкожными) венами. Поверхностные вены на ногах видны невооруженным глазом, представлены основными стволами большой и малой подкожных вен. Глубокие вены на ногах располагаются в непосредственной близости с артериями в межмышечных каналах. Ток крови по венам осуществляется в одном направлении (в сторону сердца), что происходит благодаря совместной работе клапанного аппарата венозной системы и мышц ног. Глубокие и поверхностные вены соединены между собой особыми перфорантными венами. В норме приток крови по артериям полностью компенсируется оттоком крови по венам.

Анатомическое строение и функции вен на руках

Анатомическая структура вен на руках в основе своей аналогична таковой на нижних конечностях с тем лишь отличием, что работа, совершаемая мышцами верхних конечностей существенно ниже, чем приходящаяся на мышцы ног. Следовательно, вены на руках испытывают меньшие нагрузки и не подвержены варикозной болезни. Вены на руках также представлены глубокими (сопровождающими) и подкожными артериями. Перфоранты обеспечивают соединение подкожных и глубоких вен в единую сеть. Интересно отметить, что венозный рисунок на тыльной стороне запястья сугубо индивидуален и уникален для каждого конкретного человека.

Заболевания вен

Не всегда расширенные вены являются признаком заболевания вен. Так, например, занятие спортом или тяжелым физическим трудом приводит к увеличению диаметра вен. В результате интенсивных физических нагрузок увеличивается кровоснабжение мышц. Усиливается как приток крови по артериям, так и отток по венам. Стенка вен растягивается и, следовательно, диаметр вены увеличивается. Также расширение вен происходит при повышении температуры окружающей среды (например, при жаркой погоде или в бане). У людей с пониженной массой тела вены могут казаться визуально расширенными, нежели у полных, поскольку отсутствует подкожная клетчатка, окружающая вены. Все это является нормой и не связано с варикозным расширением вен, поскольку клапанный аппарат сохранен и адекватно выполняет свою функцию.

Однако расширенные вены могут сообщать и о заболевании, об этом ниже.

Варикозные вены или варикозное расширение вен

Под варикозным расширением вен понимают патологический процесс набухания подкожных вен вследствие дисфункции их клапанов. В исходе этого процесса возникает извитость венозного рисунка, истончение венозной стенки с образованием варикозного (от латинского varix) расширения вен.

Причины и факторы развития варикозной болезни

Изначальные причины варикозного расширения вен окончательно не ясны. Скорее всего заболевание имеет многокомпонентный механизм развития, протекающий на фоне врожденной предрасположенности. Однако факторы, способствующие появлению варикозных вен, хорошо известны. К ним относят:

• Генетическую предрасположенность
• Излишние неконтролируемые физические нагрузки
• Ожирение. При этом распространенность варикозного расширения вен имеет прямую зависимость от степени ожирения
• Долгое и неподвижное нахождение в положении сидя или стоя, когда клапанный аппарат работает с повышенной нагрузкой, что может привести к его дисфункции
• Беременность. Важным аспектом ведения беременности является профилактика варикозного расширения вен
• Постоянное ношение обуви на высоком каблуке

Главными симптомами венозной недостаточности являются:

• Чувство тяжести, усталости в ногах
• Отеки стоп и голеней, возникающие преимущественно к концу трудового дня
• Распирание, дискомфорт по ходу вены конечноси
• Эпизодические судороги икроножных мышц
• Появление сосудистых звездочек (телеангиоэктазии)

Болят вены – что делать?

Многие пациенты, страдающие варикозным расширением вен и обращающиеся за медицинской помощью, жалуются на боль. Необходимо понимать, что вены не болят сами по себе, если конечно они не вовлечены в воспалительный процесс. Тогда откуда возникает боль?

Боль является признаком таких заболеваний как: артриты, артрозы, хондрозы, невриты и другие заболевания, не связанные с расширением вен как таковым. Но они зачастую сопутствуют варикозному расширению вен.

Иногда в быту и не только возникает такая неприятная ситуация как порезы. Порой порезы бывают достаточно глубокими и сопровождаются нарушением целостности венозной стенки. Кровотечение из порезанных вен имеет свои особенности. Так кровь из вен отличается темным красным цветом, она истекает равномерно без пульсации. Вены конечностей в воздушной среде достаточно быстро спазмируются, активируются факторы свертывания и кровотечение останавливается. Первая помощь в такой ситуации – это компрессионная повязка и холод на область пореза, порезанную конечность желательно зафиксировать в приподнятом положении.

Однако следует помнить, что в водной среде спазм порезанных вен не происходит, активация факторов коагуляции происходит медленно, следовательно, остановить кровотечение в таком случае очень не легко. В случае возникновения подобной ситуации, которая может возникнуть, например, в ванной, бассейне или море, следует немедленно покинуть водное пространство.

После оказания первой медицинской помощи при порезанных венах следует незамедлительно обратиться в специализированное учреждение для осмотра поврежденных тканей.

Диагностика заболеваний вен

Выявление заболеваний венозной системы начинается со сбора анамнеза, жалоб и внешнего визуального осмотра. Для функциональной оценки состояния вен применяется ряд специфических исследований или проб.

Методы оценки состояния вен

Данные пробы были разработаны около ста лет назад, когда еще не существовало ультразвуковых и лучевых методов обследования.

Пробы для оценки подкожных вен:

• Проба Троянова – Тренделенбурга – Броди.

Обследуемый ложится на спину, нижнюю конечность поднимают кверху. Необходимо чтобы кровь оттекла от подкожных вен. Потом пережимают большую подкожную вену в паховой области. Пациента просят резко встать и отпускают пережатую вену. Стремительное расширение и заполнение вены на ноге свидетельствует о клапанной недостаточности.

• Проба Шварца – Маккелинга – Хейрдала.

Подушечками пальцев левой руки слегка прижимают варикозные вены. Пальцами правой руки осторожно постукивают (перкутируют) в области впадения большой подкожной вены в бедренную. Ощущение левой рукой возникшей пульсовой волны свидетельствует о клапанной несостоятельности.

• Проба Сикара – Гаккенбрауха.

Суть метода схожа с предыдущим, только обследуемого не перкутируют по вене, а просят интенсивно покашлять. Если проба положительная, то возникает такая же волна.

Пробы для оценки глубоких вен:

• Первая проба Пратта.

В положении лежа после эластичного бинтования всей нижней конечности (с целью пережать подкожные вены на ногах), обследуемого просят погулять около 20 минут. При непроходимости глубоких вен появляется интенсивная боль.

• Маршевая или проба Делбе – Пертеса.

Исходное положение стоя. На бедро обследуемого накладывают жгут, и обследуемый интенсивно начинает ходить в течение 15 минут. Возникновение болей на фоне наполнения подкожных вен говорит о нарушении проходимости глубоких вен.

Пробы для оценки перфорантных вен

• Вторая проба Пратта.

Исходное положение лежа на спине. Производят эластическую компрессию вен на ноге. Когда обследуемый встает, то эластичный бинт последовательно сворачивают, и сразу же от верха к низу накладывают второй эластичный бинт. В образовавшемся просвете между турами бинтов выявляют нефункциональные перфорантные вены.

• Проба Барроу – Купера – Шейниса.

Исходное положение лежа на спине. Жгуты накладываются на нижнюю конечность в следующем порядке: первый на бедро, второй над коленом и третий под коленом. Обследуемый встает и в просветах между жгутами могут быть выявлены набухшие вены в случае, если имеется несостоятельность их клапанов.

• Проба Тальмана.

Схожа с предыдущей. Однако вместо трех жгутов применяется один длинный жгут, наложенный по спирали на нижнюю конечность.

УЗИ вен является «золотым стандартом» диагностики в современной флебологии. На сегодняшний момент для визуализации состояния вен конечностей повсеместно применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. В основе методики положены:

• Эффект Доплера – изменение частоты звуковой волны при отражении ее от движущегося предмета. Применяется для оценки характера кровотока и его скорости.
• Эффект отражения ультразвуковой волны – разные ткани организма по-разному отражают ультразвуковые волны. Применяется для оценки состояния и визуализации внутренних органов.
• Дуплексное сканирование – наложение направления и скорости кровотока на двухмерное изображение сосуда

УЗИ вен позволяет не только визуализировать сосуды, но и измерить толщину их стенки, диаметр просвета, оценить направление кровотока, выявить тромбы, клапаны, аневризмы и др. Метод не требует от пациента специальной подготовки. Неинвазивность данной методики позволяет применять УЗИ вен повсеместно, при любой степени тяжести больного, на протяжении длительного времени и неограниченное количество раз.

УЗИ вен выполняется перед операцией на венах и позволяет выставить показания к оперативному лечению, определить объем оперативного пособия и уточнить локализацию доступов.

Алгоритмы УЗИ при заболеваниях вен

При ультразвуковом исследовании оцениваются следующие параметры:

• Проходимость
• Диаметр
• Состояние стенки сосуда
• Клапаны и их функция
• Локализация несостоятельных клапанов
• Уровень тромба и его характер (при выявлении тромбоза)
• Размер подвижной части тромба (при наличии флотации - колебания свободной части в просвете сосуда)
• Пути коллатерального кровотока (при нарушении проходимости)

Осложнения варикозной болезни

Варикозная болезнь не проходит бесследно. Осложнения не являются редкостью и приводят к серьезным последствиям. Самолечение в таких случаях недопустимо. Ниже мы рассмотрим основные осложнения, к которым приводят варикозные вены.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз вен, и почему он произошел? Это первый вопрос, который посещает человека, впервые столкнувшийся с этим осложнением. По своей природе тромб – это сгусток крови, расположенный в просвете сосуда и затрудняющий ток крови. Образуется он либо при нарушении свойств самой крови, либо из-за изменений в сосудистой стенке. Порой тромб может полностью перекрывать просвет вен. В таком случае кровь с трудом оттекает от конечностей, возникают значительные отеки, боль. Опасной особенностью тромбоза вен является такая ситуация, при которой тромб «флотирует» (незакрепленная головка тромба свободно колеблется в просвете сосуда) и может оторваться от основания. Такая ситуация критичная для здоровья и жизни пациента, поскольку тромб с током крови устремляется в легкие, где закупоривает более мелкие сосуды, приводя к острой дыхательной недостаточности.

Тромбозы поверхностных вен

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, сопровождающееся ее тромбозом. Чаще всего поражаются вены нижних конечностей, но в ряде ситуаций, например при инъекционной наркомании, поражаются и вены на руках. Внешне вена выглядит набухшей, напряженной, по ее ходу определяется плотный участок – тромбоз вены. Ситуация сопровождается болью, слабостью, повышением температуры тела. Что делать? Обращение за медицинской помощью – вот самый первый и важный пункт при лечении подобных заболеваний. Самолечение не приведет к регрессу болезни, а только поспособствует усугублению ситуации. В клинике такой пациент получит следующее лечение: постельный режим, эластичная компрессия, препараты разжижающие кровь (дезагреганты или антикоагулянты по показаниям). Помимо этого поверхностно наносятся мази с гепарином, проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия. В некоторых случаях потребуется оперативное лечение. В случае своевременного лечения тромбоз вен регрессирует, тромб растворяется и пациент выписывается с рекомендациями врача.

Тромбозы глубоких вен

Флеботромбоз – так называется возникновение тромба в глубоких венах конечностей. Однако симптомы в данном случае будут отличаться. Выраженность симптомов поражения вен зависит от степени перекрытия (облитерации) тромбом сосуда. При полной закупорке возникает видимый отек стопы, голени, а иногда и бедра, сопровождающийся выраженной болью, наполнением поверхностных вен. Незамедлительное обращение за медицинской помощью также очень важно. При внешнем осмотре трудно поставить диагноз глубокого тромбоза вен, поскольку ряд заболеваний может повторять клиническую симптоматику. Необходимо выполнить УЗИ вен и только после подтверждения диагноза назначать лечение. Такие пациенты подлежат обязательной госпитализации в хирургическое отделение. Лечение включает строгий постельный режим, эластическую компрессию, назначение прямых антикоагулянтов (гепарин и его аналоги), проводится противовоспалительная терапия. Прямые антикоагулянты спустя неделю заменяют на антикоагулянты непрямого действия (Варфарин).

Как уже было сказано, при варикозном расширении вен происходят изменения в сосудистой стенке. Она истончается, становится менее эластичной, за счет расширения выступает над поверхностью кожи, что может привести к ее травматизации и кровотечению. Порой кровопотеря при данном виде осложнений бывает массивной, и человек в таком случае подлежит госпитализации. Первая помощь состоит в пережатии места кровотечения давящей повязкой и поднятии конечности вверх. В условиях стационара возможно прошивание кровоточащего сосуда с целью остановки кровотечения, коррекция кровопотери посредством инфузионной терапии, наблюдение и профилактика повторного кровотечения.

Трофические язвы

Варикозное расширение вен и сопровождающая его хроническая венозная недостаточность являются основной причиной возникновения трофических язв нижних конечностей. Язвы расположены по передней и боковым поверхностям голени, чаще в нижней ее трети. Встречаются как одиночные, так и множественные язвы; как небольшие, так и гигантские, опоясывающие всю голень. Язвы могут существовать долгие месяцы и даже годы, внося существенный дискомфорт в жизнь человека. Лечение их длительное и порой малорезультативное. Профилактика трофических нарушений должна начинаться с лечения основного заболевания – лечения варикозных вен. Не стоит запускать болезнь на ранних стадиях и заниматься самолечением, надеясь, что болезнь пройдет сама.

Лечение заболеваний вен

Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем успешнее оно закончится. Варикозное расширение вен в настоящее время лечится достаточно эффективно, обеспечивая стойкий эффект. Существуют различные методики, позволяющие осуществлять диагностический поиск, профилактику, медикаментозную терапию и хирургические пособия при лечении вен.

Лечение заболеваний вен на ногах

Наиболее часто заболевания вен проявляются на нижних конечностях. Особенно важно иметь здоровые вены на ногах для девушек и женщин, поскольку здоровые ноги всегда считались эталоном . В то же время женская обувь на высоком каблуке, стоячий и сидячий, малоподвижный образ жизни пагубно сказывается на состоянии венозного аппарата. Любое лечение начинается с простых мер профилактики: изменение режима дня, ношение удобной обуви, борьба с избыточной массой тела, регулярные пешие прогулки, плановое периодическое медицинское обследование. Конечно, если заболевание уже развилось и проявило себя, не следует затягивать с визитом к врачу. Только врач может адекватно оценить ситуацию, назначить меры профилактики и лечения.

Общие принципы лечения заболеваний вен направлены на устранение причин, приводящих к варикозной болезни, поддержание нормального физиологичного кровотока в венозном русле, устранение факторов, приводящих к осложнению варикозной болезни, лечение возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Существует множество лекарственных препаратов, применяемых при варикозном расширении вен. Они воздействуют на различные звенья патогенеза данного заболевания. Систематизируя всю медикаментозную терапию, можно выделить основные группы лекарств:

• Флеботоники.

Данные препараты способны повысить тонус венозной стенки, препятствуют расширению вен, обладают ангиопротективными свойствами. К ним относят: детралекс, флебодиа, венорутон и др. Важно отметить, что от данных препаратов не следует ожидать мгновенного действия, поскольку они обладают накопительным эффектом и рассчитаны на длительный прием. Они не способны ликвидировать расширенные вены, но способствуют разрешению таких симптомов как отечность, судороги, тяжесть в ногах. В комбинации с другими методами лечения флеботоники широко зарекомендовали себя во флебологической практике. Иногда их используют в профилактических целях.

• Препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Часто используются в виде мазей для наружного местного применения, в основе имеют препарат гепарин (лиотон, венолайф). В виде таблеток применяются аспирин (или препараты на его основе), трентал. Препараты из этой группы не воздействуют напрямую на венозную стенку, они оказывают свой эффект на кровь, препятствуя ее свертыванию. Область применения препаратов этой группы – это осложненная варикозная болезнь. Препараты, улучшающие реологические свойства крови широко применяются при лечении тромбофлебитов и для профилактики тромбозов. Однако следует помнить, что данные препараты усиливают кровоточивость, особенно при приеме внутрь.

• Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин и др.)

Обладают обезболивающими, противовоспалительными эффектами. В комбинации с остальными методами лечения варикозного расширения вен противовоспалительные препараты активно применяются в практике врачей-флебологов. Назначаются также при тромбофлебитах, поскольку в основе данного заболевания лежит воспалительный процесс.

Лечение варикозных вен

Лечение венозной недостаточности всегда комплексное. В зависимости от стадии заболевания, его распространенности, угрозы развития осложнений применяются как консервативные методы лечения, так и оперативные.

К консервативным методам, помимо лекарственных препаратов, относят компрессионный трикотаж (чулки) и эластические бинты. Механизм действия компрессионного трикотажа и эластических бинтов аналогичен. Бинты чаще используются в условиях стационара, их проще надевать и снимать, они гораздо дешевле, а чулки, не смотря на их более высокую цену, гораздо удобнее для повседневной носки.

В настоящий момент лечение заболеваний вен невозможно представить без применения компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки сдавливают вены на ногах, предавая крови правильный ток, препятствуя дальнейшему растяжению венозной стенки. Компрессия максимальна в нижней части чулок и постепенно снижается к верху. Данное свойство обеспечивает адекватный отток крови от нижних конечностей, который был нарушен варикозной болезнью.

Существуют различные степени компрессии в зависимости от степени давления, оказываемого компрессионным трикотажем. Давление измеряется в мм. рт. ст. (миллиметрах ртутного столба).

• до18 мм. рт. ст. Профилактическая компрессия. Применяется для профилактики варикозной болезни: при беременности, длительных статических нагрузках (авиаперелеты, работа только стоя, сидя)
• 19-22 мм. рт. ст. 1 класс компрессии. Сосудистые звездочки на ногах, начальные стадии варикозной болезни
• 23-32 мм. рт. ст. 2 класс компрессии. Хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся отеками, варикозно расширенными венами
• 33 и выше мм. рт. ст. 3 класс компрессии. Выраженная венозная недостаточность. Одевать такие чулки самостоятельно крайне затруднительно, для этого применяются специальные каркасные приспособления

К оперативным пособиям при заболеваниях вен прибегают только в том случае, если сдержать развитие заболевания консервативными методами не представляется возможным. Следует помнить, что любая операция сопряжена с определенными рисками. Оперативные пособия в большинстве своем сводятся к следующим приемам: удаление вены, рассечение вены и удаление из нее тромботических масс, перевязка вены, установка в вену особой ловушки для тромбов (кава-фильтр), склерозирование вен, внутрисосудистая лазерная абляция.

Склерозирование – это пункция вены с введением в нее специального раствора (склерозанта), который нарушает целостность клеток эндотелия и способствует развитию фиброза внутри сосуда. После введение склерозанта обязательным является наложение компрессионного бинта на область данной вены.

Применяемая внутрисосудистая лазерная абляция также обеспечивает разрушение клеток эндотелия с развитием склероза сосудистой стенки, однако в отличие от склеротерапии, этот эффект достигается посредством лазерного луча. Преимуществом данного метода является отсутствие разрезов (пункционный метод), поэтому он может применяться амбулаторно.

Удаление вен

Удаление вены обеспечивает стойкую ремиссию варикозной болезни. Удалению подвергаются поверхностные вены, чаще большие подкожные вены ног, клапанный аппарат которых полностью утратил свою функцию. В настоящее время чаще используется флебэктомия из минидоступов, которая обеспечивает максимальный косметический эффект. Для удаления вен необходима госпитализация в хирургический стационар, послеоперационный период длится около недели.

Профилактика заболеваний вен

Варикозную болезнь легче предупредить, нежели лечить. В настоящее время существует множество простых и достаточно эффективных методов профилактики заболеваний вен.

В основе принципов профилактики варикозной болезни лежит устранение факторов, которые приводят к развитию заболевания. Первым важным шагом является борьба с избыточным весом, поскольку ожирение является предрасполагающим фактором в развитии варикозного расширения вен. Физические нагрузки в виде утренней гимнастки или ходьбы благотворно влияют на тонус сосудистой стенки, способствуют ускорению тока крови и физиологичной работе клапанного аппарата. Контрастный душ также помогает поддерживать сосудистый тонус. Во время следует носить компрессионный трикотаж, который убережет поверхностные вены на ногах от излишнего растяжения.

Вредные производственные факторы

Иногда профессиональная занятость сопряжена с длительным пребыванием в вертикальном положении, без возможности полноценно осуществлять движения в нижних конечностях. К таким профессиям относятся: продавцы, водители, хирурги, бармены, кассиры и др. Для профилактики в таких ситуациях целесообразно совмещать профессиональную занятость с физическими упражнениями, ношение профилактического компрессионного трикотажа, удобной обуви. Хорошо, когда в свободное от работы время у человека есть потребность в физической деятельности: пешие прогулки, велосипед, коньки и др. Отказ от курения также способствует уменьшению рисков развития варикозной болезни, поскольку табак оказывает негативное влияние на сосудистую стенку. Массаж ног также является одним из способов профилактики варикозной болезни, в том числе усугубленной вредными производственными факторами. Венотоники в качестве средств профилактики широко используются и зарекомендовали себя с лучшей стороны. Однако не стоит самостоятельно назначать лекарственные препараты, применяйте их только после врачебной консультации. Следите также за гигиеной своих ног. При варикозном расширении вен нижних конечностей чистые ноги способствуют снижению рисков развития осложнений.

Как предотвратить расширение вен

Движение – жизнь. В первую очередь жизнь и венозного аппарата. Старайтесь больше двигаться, активно проявляйте себя в повседневной жизнедеятельности, носите удобную одежду и обувь, соблюдайте гигиену тела и гигиену труда, не залеживайтесь и не засиживайтесь во время отдыха. Помните, что расширение вен не возникает на пустом месте, для его развития необходимы провоцирующие факторы. Если по каким-либо причинам варикозная болезнь уже проявилась, то не откладывайте свой визит к врачу, соблюдайте все указания врача по лечению данного заболевания и не занимайтесь самолечением. Помните, что профилактика болезни всегда проще и дешевле ее лечения.

Венозная система - важная часть кровообращения организма человека. Благодаря ей происходит отвод шлаков и токсинов, регулируется баланс жидкости в клетках. Здесь движение крови идёт к сердцу и лёгким для обогащения кислородом обеднённой смеси.

Общие определения

Артериальная и венозная система обеспечивают питание тела кислородом, минералами, полезными веществами. В крови находятся защитные клетки, позволяющие уничтожать инородные включения: бактерии, вирусы, результаты разложения. А также происходит вывод углекислого газа.

Венозная система является обратной ветвью кровотока. Через неё происходит движение к сердцу. Здесь давление в сосудах минимальное, накапливается жидкость, и как следствие, растягиваются венозные стенки.

Системы имеют обратные клапаны, исключающие реверсное движение крови. Вены содержат огромное количество бактерий при воспалении. Поэтому застой в сосудах является причиной воспалительных процессов в большинстве случаев.

Мелкие вены отводят кровь от покровов кожи, суставов, мышц. Они сливаются в более крупные сосуды, проходящие через все тело - это верхняя и Первая собирает мелкие вены от головы, шейного отдела, верхних конечностей. Вторая соединяется с областью ног, внутренними органами пищеварения, тазобедренной областью.

Пройдя через сердце, кровь возвращается в легочную артерию, где снова насыщается кислородом и здесь высвобождается углекислый газ. В этой области полностью отсутствуют частицы кислорода. Это единственный обеднённый участок кровеносной системы.

Принцип кровообращения

В венах давление меньше. Если в артериях кровь качает сердце, то отток венозной крови происходит за счет сокращения мышц. Если этого не происходит, вены растягиваются. Накопленная кровь содержит углекислоту, она и несёт угрозу для здоровья всего организма.

В венах есть клапаны. Чтобы их преодолеть, крови требуется усилие извне, а сердце с этим часто не справляется. На фото наглядно показано, как это происходит. За счет этого кровь не может течь обратно.

Ортопедические чулки помогают сдавливать вены. Но это полезно только в тех случаях, когда человек двигается. При сидячем образе жизни чулки ускоряют работу сердца. Ему нужно больше усилий, чтобы протолкнуть кровь сквозь искусственно созданное дополнительное давление.

Лучше надевать ортопедические чулки для ходьбы, бега, занятий физкультурой до тех пор, пока мышцы сами не смогут давить на сосуды. Ещё одним негативным фактором, затрудняющим движение крови по сосудам, является сила тяжести. Когда человек стоит, нагрузка максимальная за счет веса тела и гидростатического давления. В лежачем положении напряженность тканей снижается. Поэтому перед тем, как надевать ортопедические чулки, рекомендуется поднимать ноги кверху на несколько минут, давая возможность венам максимально освободиться.

Кровь по артериям идет легче и быстрее, не растягивая стенки сосудов. Поэтому они менее заметны под тканями кожного покрова. Заболевания венозной системы проявляются внешне за счет темного цвета крови. Это становится особенно заметно, когда сосуды находятся на поверхности кожи.

Назначение

Венозная система служит для накопления крови, а также возврата обеднённых объёмов в сердце и лёгкие. Однако на этом её функции не заканчиваются. Сосуды переносят питательные вещества к тканям, выполняют функции кровообращения, немаловажное значение имеет насыщение тканей углекислотой.

Отток крови по венам у каждого человека отличается и зависит от условий существования, а также индивидуальных особенностей организма: пола, образа жизни, питания, наследственных заболеваний венозной системы. Также влияние оказывают хронические воспалительные процессы во внутренних органах, инфекции, отклонения в иммунной системе. По обратным сосудам отводятся продукты распада от следующих клеток:

• опухолевых;
• воспалительных;
• жировых;
• лейкоцитарных.

Чаще страдает венозная система нижних конечностей. Если существует предрасположенность к заболеваниям сосудов, то таким людям следует соблюдать меры предосторожности. В противном случае к зрелому возрасту даже у спортсменов вспухают вены на ногах.

Венозная система транспортирует кровь от органов: желудка, почек, кишечника. Застой в сосудах сказывается на усвояемости пищи. Полезные вещества должны разноситься по всем участкам тела. При насыщенно-жирном питании образуются тромбозы, которые мы наблюдаем на поверхности кожи.

Структура

Венозно-сосудистая система испытывает давление тканей от кровообращения, у неё выделяют несколько слоев:

1. Коллагеновый: ткани сопротивляются внутреннему давлению кровотока.
2. Ткани мышечной защиты: сокращение и растяжение мышц помогает движению крови и одновременно защищает сосуды от внешних воздействий (температуры, давления, механических повреждений).
3. Продольные волокна обладают эластичностью, работают постоянно при движении тела: сгибание и разгибание торса, рук или ног, при наклонах головы.

Когда вены растянуты, отток затруднен, но при сокращении мышц оказывается дополнительная сила для проталкивания крови. Скорость движения по сосудам выше благодаря набору следующих факторов: сердцебиению, движению грудной клетки при дыхании, сгибании конечностей, изменению положения тела в пространстве, разжижения крови за счет пищеварения либо действия препаратов. Также кровоток увеличивается благодаря повышению окружающей тело температуры: в бане, горячей ванне.

Магистральные вены имеют значительный диаметр. Движение жидкости внутри сосудов происходит в определённом направлении благодаря наличию многочисленных клапанов. Они состоят из тканей повышенной эластичности и прочности. Выдерживают огромное количество циклов сжатия на протяжении всей жизни человека.

Работа венозной системы не может быть эффективной без клапанов. В период их ослабевания могут образоваться патологические состояния, называемые варикозом. Наиболее частое место его появления — это нижние конечности.

Отклонения в состоянии здоровья

Венозная система нижних конечностей уязвима из-за высоких нагрузок во время ходьбы, бега и даже в обычной позе — стоячем положении. Заболевания венозной системы появляются по многим причинам, не только физическим. Имеется в виду, например, неполноценное питание. Чрезмерное употребление жареного, солёного, сладкого приводит к образованию бляшек в крови, налипающих в огромные сгустки. Тромбоз опасен для любого человека.

Сначала закупорки происходят в малых венах. Но разрастаясь, сгустки могут попасть в ведущие к сердцу. Тяжелые случаи болезни приводят к его остановке. Тромбы следует своевременно удалять - так проводится профилактика опасного осложнения.

Наиболее распространен варикоз. Этим заболеванием страдает более половины женского населения. С возрастом эластичность вен снижается, а нагрузки остаются прежними. Часто лишний вес приводит к образованию растянутых стенок сосудов. Размеры сердца не меняются, а объём передачи крови растёт с приобретением дополнительных килограммов.

Дополнительным негативным фактором является неподвижный образ жизни. Застой крови провоцирует не только появление заболеваний сосудов, но и осложнений в других частях тела. Кислородное голодание сказывается на внешнем виде кожных покровов лица, рук, шеи.

Виды осложнений

И тромбоза ног становится нарушенная венозная система. Анатомия тела устроена так, что при пассивном образе жизни ослабление стенок сосудов неизбежно. Аналогичные отклонения здоровья происходят при неполноценном и неправильном питании, наличии вредных привычек, профессиональных нагрузках.

Среди многочисленных заболеваний кровеносной системы выделяют:

• Тромбофлебит — воспалительный процесс на стенках вен, закрывающий впоследствии весь сосуд. Тромбы опасны в период, когда они отрываются от сосуда и начинают блуждать по кровеносной системе. Тромб может попасть практически в любой участок тела, вызывая тяжелейшее состояние. Такое возможно при движении мелких комочков в область сердца или головы.
• Варикоз — внешне неприятное изменение венозных каналов. Это происходит из-за истончения стенок вен, потери их пластичности. Сосуд увеличивает свою ёмкость, где скапливается темная кровь. Это легко заметить через кожу больного человека. Пораженные участки принимают хаотичные формы. Степень патологии зависит от особенностей организма.
• Атеросклероз вен — возникает из-за нарушения липидного обмена. В просвете вен формируются атеросклеротические бляшки, затрудняющие нормальный отток крови. Запущенные стадии болезни в магистральных венах могут закончиться потерей части конечности. Признаками осложнений является усталость ног при ходьбе, хромоте.
• Телеангиэктазия — описывает состояние расширения мелких вен, за счёт этого появляются звездочки на коже. Этот процесс длительный: часто отклонения здоровья формируются несколько лет.

Провокаторы болезней

Для женщин негативными факторами в образовании проблем с сосудами всегда являлись высокие каблуки и пассивный образ жизни. Застой в ногах появлялся благодаря отечностям, появляющимся в результате длительного положения в позе стоя. Сдавленные вены зажимают кровоток и снижают возможность обмена кислородом и питательными веществами.

Практически все патологии возникают вследствие появления провоцирующих факторов:

• Тромбы и ослабление тканей сосудов происходят благодаря курению. Дым лишает кровь кислорода и насыщает шлаками, токсинами.
• Повышенный холестерин в крови чаще формируется в результате неправильного питания насыщенной жиром пищей.
• Гипертония, сахарный диабет способствуют расширению вен.
• Излишек веса.
• Пристрастие к алкогольным напиткам.
• Наследственный фактор - основной источник проблем с сосудами ног. Наличие геморроя у родителей свидетельствует о риске варикоза у детей.
• Неподвижный образ жизни в сочетании с перечисленными факторами ускоряет процесс образования болезней.
• Чрезмерная физическая активность либо выполнение однотипных работ.

Для исключения проблем с сосудами требуется проводить периодическое обследование кровеносной системы и заниматься здоровьем: полноценное и сбалансированное питание, умеренные физические упражнения, бережное отношение к ногам.

Методы диагностики

Венозная система ног может проверяться следующими методами:

• Допплеровское исследование — рекомендовано при скрытых симптомах, проблемах с венами. Проводится при первичном подозрении на патологию. Если сомнений нет в том, что варикоз или тромбоз сформировался, то этот метод становится необязательным.
• Ультразвуковое дуплексное обследование — объединяет возможности методов УЗИ и допплеровского сканирования. Результирующие показатели позволяют оценить скорость их геометрию, качество стенок и общую работу венозной системы.
• Ангиография — рентгенологическое исследование с применением контраста. Оценивается состояние сосудов.

Проблемы с нижними отделами можно обнаружить по первичным симптомам:

• Обнаружение сетки сосудов на ногах, тромба или внешних дефектов вен.
• Усталость и боли ног в мышечной либо сосудистой части. Периодические отеки, воспаления.
• Внешние дефекты, образовавшиеся бессимптомно.
• Расширение вен, искажение формы сосудов, набухание протоков.
• Боль при усталости в подколенной зоне или другой части в области венозных протоков.
• Судороги, ломота, защемление.

По результатам обследования назначается эффективный курс индивидуального лечения, принимаются меры профилактики патологий. Патологическая венозная лимфатическая система может не беспокоить человека в течение жизни. Но заболевание обязательно проявится в старшем возрасте.

Развитие патологий

Ослабленная венозная система конечностей проходит несколько стадий варикоза. Ученые подразделяют заболевание на 6 стадий по степени опасности: от неблагоприятных до реанимационных. Тяжелые стадии лечатся уже хирургическим путем.

Определим самочувствие человека на каждой стадии болезни:

• Нулевая проходит незаметно внешне, но состояние ног уже начинает беспокоить. Присутствует жжение верхних слоев кожи мышц. Часто формируются отечности, налицо усталость от ходьбы.
• Первая стадия. Видна сетка из мелких сосудов, звездочки и перечисленные выше состояния.
• Вторая. Прощупываются набухшие вены и образованные узелки темного цвета. Размеры области патологии меняются в течение дня. При неподвижном образе жизни пораженные участки болят и ноют.
• Третья. К перечисленным состояниям добавляются вечерние и ночные отечности.
• Четвертая. Портится верхний слой кожи. Появляются ямочки, бугорки внушительных размеров. Нередко образуются трофические язвы.
• Пятая стадия. Остаточные явления после трофических язв различимы невооруженным глазом.
• Шестая. Трофические язвы трудноизлечимы и практически не заживают.

Отталкиваясь от установленной стадии болезни, врачи принимают решение о выборе метода лечения. Последняя, 6-я (осложненная) форма варикоза заканчивается на операционном столе. Могут остаться внешние дефекты, требующие вмешательства пластической хирургии. Тяжелым исходом становится инвалидность, лишение конечности.

Как лечат проблемы с сосудами?

Венозная кровеносная система влияет на все области организма. Заболевания сосудов должны незамедлительно лечиться. Для исключения образования осложненных стадий варикоза или тромбоза применяют меры профилактики. Расширенные вены стараются удалить частично либо полностью. Тромбы чаще вырезают, чтобы исключить случайное их попадание в ток крови.

Распространенные методы лечения вен помогают исключить дальнейший рост сосуда, убрать патологические области, снизить риск образования осложнений. Склерозирование применяется в косметологических салонах и клиниках. Процедура безопасна и проводится за несколько минут. В пораженный сосуд вводится вещество, склеивающее стенки между собой.

Организм собственными силами избавляется от склеенной вены. Она рассасывается, на ее месте образуются осветленные ткани. Внешние дефекты отсутствуют. Процедуру можно проводить без обезболивания. Этот метод стараются применять на малых венах. На больших сосудах появляются обильные синюшные области.

Метод лазерной коагуляции выбирают, когда пораженные вены являются крупными. Процедура болезненная, требует введения местной анестезии. После этого в пораженный сосуд внедряется световод, излучение которого заваривает жидкое содержимое вены. При соблюдении рекомендаций врача после операции полученная область рассасывается.

Анатомия венозной системы нижних конечностей отличается большой вариабельностью. Большую роль в оценке данных инструментального обследования в выборе правильного метода лечения играет знание индивидуальных особенностей строения венозной системы человека.

В венозной системе нижних конечностей различают глубокую и поверхностную сеть.

Глубокая венозная сеть представлена парными венами, сопровождающими артерии пальцев, стопы и голени. Передние и задние большеберцовые вены сливаются в бедренно-подколенном канале и образуют непарную подколенную вену, которая переходит в мощный ствол бедренной вены (v. femoralis). В бедренную вену, еще до перехода в наружную подвздошную (v. iliaca externa), впадают 5-8 перфорантных вен и глубокая вена бедра (v. femoralis profunda), несущую кровь от мышц задней поверхности бедра. Последняя, кроме того, имеет прямые анастомозы с наружной подвздошной веной (v. iliaca externa), посредством интермедиарных вен. В случае окклюзии бедренной вены через систему глубокой вены бедра частично может оттекать в наружную подвздошную вену (v. iliaca externa).

Поверхностная венозная сеть расположена в подкожной клетчатке над поверхностной фасцией. Она представлена двумя подкожными венами — большая подкожная вена (v. saphena magna) и малая подкожная вена (v. saphena parva).

Большая подкожная вена(v. saphena magna) начинается от внутренней краевой вены стопы и на всем протяжении принимает много подкожных ветвей поверхностной сети бедра и голени. Впереди внутренней лодыжки она поднимается на голень и огибая сзади внутренний мыщелок бедра, поднимается до овального отверстия в паховой области. На этом уровне она впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена считается самой длинной веной в организме, имеет 5-10 пар клапанов, её диаметр на всем протяжении составляет от 3 до 5 мм. В некоторых случаях большая подкожная вена бедра и голени может быть представлена двумя и даже тремя стволами. В самый верхний участок большой подкожной вены, в паховой области, впадают 1-8 притоков, часто встречающиеся это три ветви, которые не имеют большого практического значения: наружная половая (v. pudenda externa super ficialis), поверхностная надчревная (v. epigastica superficialis) и поверхностная вена окружающая подвздошную кость (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Малая подкожная вена (v. saphena parva) начинается от наружной краевой вены стопы, собирающей кровь главным образом с подошвы. Обогнув наружную лодыжку сзади, она поднимается по середине задней поверхности голени до подколенной ямки. Начиная с середины голени, малая подкожная вена располагается между листками фасции голени (канал Н.И. Пирогова) в сопровождении медиального кожного нерва икры. И поэтому варикозное расширение малой подкожной вены встречается намного реже, чем большой подкожной. В 25% случаев вена в области подколенной ямки проходит через фасцию вглубь и впадает в подколенную вену. В остальных случаях малая подкожная вена может подниматься выше подколенной ямки и впадать в бедренную, большую подкожную вены, либо в глубокую вену бедра. Поэтому перед операцией хирург должен точно знать место впадения малой подкожной вены в глубокую, чтобы сделать прицельный разрез прямо над соустьем. Обе подкожные вены широко анастомозируют друг с другом прямыми и не прямыми анастомозами и соединяются посредством многочисленных перфорирующих вен с глубокими венами голени и бедра. (Рис.1).

Рис.1. Анатомия венозной системы нижних конечностей

Перфорантные (коммуникантные) вены (vv. perforantes) соединяют глубокие вены с поверхностными (Рис.2). Большинство перфорантных вен имеют клапаны, расположенные надфасциально и благодаря которым кровь движется из поверхностных вен в глубокие. Различают прямые и непрямые перфорантные вены. Прямые непосредственно соединяют основные стволы поверхностных и глубоких вен, непрямые соединяют подкожные вены опосредованно, то есть сначала впадают в мышечную вену, которая затем впадает в глубокую. В норме они тонкостенны, имеют диаметр около 2 мм. При недостаточности клапанов их стенки утолщаются, а диаметр увеличивается в 2-3 раза. Преобладают непрямые перфорирующие вены. Количество перфорантных вен на одной конечности колеблет от 20 до 45. В нижней трети голени, где нет мышц, преобладают прямые перфорирующие вены, располагающиеся по медиальной грани большеберцовой кости (зона Коккета). Около 50% коммуникантных вен стопы не имеет клапанов, поэтому кровь от стопы может оттекать как из глубоких вен в поверхностные, так и наоборот, в зависимости от функциональной нагрузки и физиологических условий оттока. В большинстве перфорантные вены отходят от притоков, а не от ствола большой подкожной вены. В 90% случаев отмечается несостоятельность перфорантных вен медиальной поверхности нижней трети голени.

Все сосуды в ногах разделены на артерии и вены нижней конечности, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие. Артерии отличаются толстыми и эластичными стенками с гладкой мускулатурой, объясняется это тем, что кровь по ним выбрасывается под сильнейшим давлением. Строение вен несколько иное.

Строение вен

Их структура имеет более тонкий слой мышечной массы и отличается меньшей эластичностью, так как кровяное давление в них в несколько раз ниже, чем в артерии.

В венах располагаются клапана, отвечающие за правильное направление циркуляции крови. Артерии в свою очередь не имеют клапанов. В этом есть главное отличие анатомии вен нижних конечностей от артерий.

Патологии могут быть связаны с нарушением функционирования работы артерий и вен. Стенки сосудов видоизменяются, что приводит к серьезным нарушениям циркуляции крови.

Виды

Существует 3 вида вен нижних конечностей. Это:

• поверхностные;
• глубокие;
• соединительный вид вен нижних конечностей — перфонантные.

Поверхностные

Имеют несколько видов, каждый из которых обладает своими характеристиками и все они находятся сразу под кожным покровом.

• МВП или малоподкожная;
• БВП — большая подкожная;
• кожные — находятся под тыльной стороной голеностопа и подошвенной зоны.

Практически все они имеют различные ответвления, которые свободно сообщаются между собой и носят название — притоки.

Заболевания нижних конечностей возникают по причине трансформации подкожных кровеносных каналов. Они происходят по причине повышенного кровяного давления, которому бывает сложно противостоять поврежденной стенке сосуда.

Глубокие

Расположены в глубине мышечной ткани. К ним относятся кровеносные каналы, проходящие по мышцам в области колена, голени, бедра, подошвы.

Отток крови в 90% происходит по глубоким венам. Схема расположения начинается с тыльной стороны стопы. Отсюда кровь продолжает стекать в большеберцовые вены. На трети голени она впадают в подколенную вену. Далее вместе они образуют бедренно-подколенный канал, именуемый бедренной веной, направляющейся к сердцу.

Перфонантные

Представляют собой соединение между собой глубоких и поверхностных вен. Свое название получили от функций пронизывания анатомических перегородок. Большее их количество оснащено клапанами, которые располагаются надфасциально. Отток крови зависит от функциональной нагрузки.

Функции

Главной функцией является перенос крови от капилляров по направлению обратно к сердцу., перенося вместе с кровью полезные питательные вещества и кислород, благодаря своей сложной структуре.

Переносят кровь в одном направлении — вверх, при помощи клапанов. Эти клапана одновременно препятствуют возвращению крови в обратном направлении.

Какие врачи лечат

Если проблема возникает в нижних или верхних конечностях, следует обратиться к ангиологу. Именно он занимается проблемами лимфатической и кровеносной систем.

При обращении к врачу, скорее всего, будут назначены следующие вид диагностики:

• дупплексное ультразвуковое исследование.

Только после точного диагностирования, ангиологом назначается комплексная терапия.

Возможные заболевания

Различные заболевания вен нижних конечностей возникают вследствие разных причин.

Основные причины возникновения патологий вен ног:

• травмы;
• хронические заболевания;
• малоподвижнй образ жизни;
• неправильное питание;
• продолжительный период иммобмлизации;
• вредные привычки;
• изменение состава крови;
• возраст.

Большие нагрузки являются одной из главных причин возникающих заболеваний. Особенно это касается сосудистых патологий.

Возможные заболевания

Заболевания вен нижних конечностей могут возникнуть вследствие разных причин. Основные из них:

• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• хронические заболевания;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• продолжительный период иммобилизации;
• вредные привычки;
• изменение состава крови;
• воспалительные процессы, происходящих в сосудах;
• возраст.

Большие нагрузки являются одной из главных причин возникающих заболеваний. Особенно это касается сосудистых патологий. Если своевременно распознать болезнь и начать ее лечение, существует возможность избежать многочисленных осложнений.

Чтобы выявить заболевания глубоких вен нижних конечностей, с их симптомами следует ознакомиться поближе.

Возможные симптомы:

• изменение температурного баланса кожных покровов в конечностях;
• и сокращение мышц;
• отечность и боли в ступнях и голени;
• появление венозных каналов на поверхности кожи;
• при ходьбе быстрая усталость;
• возникновение язв.

Одним из первых симптомов появляется усталость и боль при длительной ходьбе. При этом ноги начинают «гудеть». Этот признак является показателем развивающегося хронического процесса.

Часто в вечернее время в стопе и икроножной мышце возникают судороги. Многие люди не воспринимают такое состояние ног тревожным симптомом, считают его нормой после тяжелого рабочего дня.

Своевременная точная диагностика помогает избежать развития и дальнейшего прогрессирования таких заболеваний, как:

• варикоз;
• тромбоз;
• тромбофлебит;

Методы диагностики

Диагностирование на ранних стадиях развития заболевания, процесс сложный. В этот период симптоматика не имеет яркой выраженности. Именно поэтому за помощью к специалисту многие люди не спешат.

Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики позволяют адекватно оценить состояние кровеносных каналов. Для наиболее полной картины патологии применяют комплекс лабораторных исследований, включающий в себя биохимический и общий анализ крови и мочи.

Инструментальный метод диагностики выбирается для того, чтобы правильно назначить адекватный способ лечения или для уточнения диагноза. Дополнительные инструментальные методы назначаются на усмотрение врача.

Наиболее популярными методами диагностики считаются дупплексное и триплексное сканирования сосудов. Они позволяют лучше визуализировать артериальное и венозное исследования с помощью окрашивания вен в красный, а артерий в синий оттенки. Одновременно с использованием допплерографии существует возможность анализировать кровоток в сосудах.

До сегодняшнего дня УЗИ считалось наиболее распространенным исследованием. Но, на данный момент оно потеряло свою актуальность. Его место заняли более эффективные методы исследований, одно из которых — компьютерная томография.

Для исследования применяют метод или диагностики. Является более дорогостоящим и более эффективным методом. Не требует применения контрастных веществ для своего проведения.

Только после точного диагностирования, врач сможет назначить наиболее эффективный комплексный метод лечения.