Гиперфункция сальных желез, сопровождающаяся изобильным скоплением жира на коже, называется себореей, а гипофункция, уменьшение жирообразования - астеатозом (asteatosis).

Жирная себорея (seborrhoea oleosa)

Симптомы.

Кожный покров на пораженных участках оказывается жирным, блестящим, как бы смазанным жидким маслом, иногда видны мелкие капельки жира, выступающие из расширенных устьев сальных желез. После удаления его, например, бензином он быстро накапливается вновь. Часто наряду с этим наблюдается выраженное расширение выводных протоков сальных желез, образование сальных пробок (comedo), угрей. В подавляющем большинстве жирная себорея локализуется на участках кожи, особенно богатых сальными железами: на лбу, носу, на крыльях его и в носогубных складках, на подбородке, скуловых дугах, волосистом покрове головы, причем волосы становятся жирными, блестящими. Далее - на коже крайней плоти, клиторе, между малыми и большими срамными губами, в области грудной кости, на спине. Особенно часто заболевание развивается в период полового созревания. У многих держится долго и в зрелом возрасте. Нередко появление себореи наблюдается вслед за общими истощающими заболеваниями, часто у малокровных субъектов и у женщин, страдающих аномалиями половых желез.

На волосистом покрове головы разлагающийся жир вызывает зуд. В результате расчесов образуются экскориации, фолликулиты, иногда развивается экзематизация. Выпадение волос, вначале малозаметное, при отсутствии лечения может стать значительным и повести к облысению.

Сухая себорея (seborrhoea sicca)

Симптомы.

Это очень частое заболевание поражает главным образом волосистый покров головы, включая область бровей, ресниц, бороды и усов. На коже, покрытой волосами, скопляются в большом количестве довольно сухие наслоения, состоящие главным образом из ороговевшего эпидермиса и примешанного к нему жира. Обычно сухая себорея начинается в период полового созревания в виде всем известной перхоти. С течением времени перхоти становится так много, что волосы приобретают вид напудренных, в изобилии она падает на платье, зуд начинает беспокоить больных. Кожа представляется сплошь покрытой многочисленными асбестовидными чешуйками, на ней появляются местами более или менее массивные, довольно крепко приставшие наслоения серовато-белых, желтовато-серых жирных корок. Под чешуйками и корками кожный покров сохраняет свою нормальную окраску, выпадение волос резко усиливается, все нарастая, оно ведет к образованию лысины, плешивости.

На не покрытой волосами коже, чаще всего коже лица, сухая себорея характеризуется появлением то сравнительно крупных, то более мелких, кругловатых или овальных пятен, ограниченных более или менее резкими контурами, на поверхности их скопляются тонкие, мелкие, серовато-белые, асбестовидные чешуйки, вследствие чего они производят впечатление как бы припудренных мелом. И здесь кожа во всех остальных отношениях остается нормальной. Разве лишь останавливает на себе внимание некоторая сухость ее, а иногда и легкая гиперемия. Особенно четко эти пятна выступают после умывания холодной водой или при пребывании на воздухе в сырую ветреную погоду. Легкий и то не всегда существующий зуд - единственное субъективное расстройство.

Этиология себореи до сих пор не вполне ясна. Несомненно существует определенная зависимость жирной себореи от конституциональных особенностей организма, за это говорят повседневные наблюдения над семейной себореей. Несомненна связь ее и с функцией эндокринных желез, о чем свидетельствует хотя бы наиболее обычное развитие себореи в период полового созревания и связь с расстройствами женской половой сферы.

Сухая себорея, очевидно, является инфекционным эпидермитом. Ряд авторов отмечает ее заразность и причиной заболевания считает споры Маляссе-Унны.

Гистопатологическая картина.

Местами гиперкератоз, особенно в устьях фолликулов, местами гнезда паракератоза с разрыхлением рогового слоя и образованием макроскопических чешуи.

В стадии развития облысений дело идет об атрофии волосяных фолликулов и волосяных сосочков.

Диагноз жирной себореи установить легко. Несколько сложнее обстоит дело с сухой себореей на волосистом покрове. Нетрудно принять за сухую себорею разлитую трихофитию волосистого покрова у взрослых, необходим тщательный микологический анализ. От сквамозной экземы сухую себорею отличает наличие при первой хотя бы слабой гиперемии и инфильтрации кожи и экзематозных участков на cutis glabra, особенно на коже ушных раковин, шеи, лица. При чешуйчатом лишае скопления чешуй на волосистом покрове обычно поражают своей массивностью, чешуи более сухие, при поскабливании имеют вид слоистых слюдовидных, нередко блестяще белых пластинок. Кожа под ними - влажный красный мальпигиевый слой, далее характерным является выраженно фестончатый край пораженного псориазом участка по границе волосистого покрова на лбу, на боковых поверхностях на шее. Наконец, помогают распознаванию типичные бляшки псориаза на гладкой коже. Себорейные диски на лице не следует смешивать с эритематозной волчанкой, при последней чешуи суше, плотнее, держатся крепче, бляшки волчанки разрешаются атрофическим рубчиком.

Прогноз в отношении окончательного выздоровления при себорее не всегда вполне благоприятен: очень часты рецидивы.

Профилактика и лечение.

Профилактические меры. Общее лечение и профилактика себореи должны быть направлены на устранение благоприятствующих развитию ее расстройств (упадок питания, нарушенный обмен веществ при тучности, интоксикация со стороны желудочно-кишечного тракта, малокровие и т. п.). Необходимо также общее тонизирующее лечение соответствующая гидротерапия, диета, физкультура, мышьяк, хинин, препараты брома. При специальных показаниях назначаются и органотерапевтические препараты - овариин, тиреоидин, супраренин и т. п.

Местное лечение жирной себореи.

При заболевании гладкой кожи рекомендуется ежедневное обмывание мыльным спиртом. Оно производится так: мыльный спирт чистой фланелькой, смоченной в горячей воде, втирают в кожу в течение 1-2 минут, затем пену смывают горячей водой, лицо вытирают и покрывают на ночь серно-резорциновой или серно-салициловой пастой или мазью. Утром лицо моют теплой водой и припудривают. Некоторые больные плохо переносят мыльный спирт, его можно заменить серным или серно-дегтярным мылом. В течение дня избыточный жир хорошо удалять протиранием кожи очищенным бензином.

Для лечения жирной себореи волосистого покрова рекомендуют следующее: ежедневно утром в кожу головы втирать 2-3 столовых ложки мыльного спирта с таким же количеством горячей воды до образования обильной пены. Последнюю оставляют на голове в течение 10 минут, а затем смывают обильным количеством горячей воды, волосы высушивают мягким полотенцем, и кожу смачивают небольшим количеством спирта. На ночь в кожу головы в течение 10-15 минут втирают сульфидную мазь. Лечение рекомендуется проводить аккуратно в течение 1-1,5 месяцев ежедневно, лишь в случае раздражения кожи можно сделать перерыв на 2-3 дня. В большинстве случаев к этому сроку отделение жира резко уменьшается, ощущение зуда прекращается, выпадение волос останавливается. Тогда то же лечение продолжается еще на 1-2 месяца, но не ежедневно, сначала через день, затем реже. Ежедневно только втирают в голову резорциновый спирт вышеуказанного состава. К концу 3-4 месяцев такого упорного лечения можно рассчитывать на успех и в дальнейшем ограничиться лишь еженедельным мытьем головы серно-дегтярным мылом, пиксафоном и через день-два втиранием резорцинового спирта.

Лечение сухой себореи.

Лечение сухой себореи следует начинать с основательного очищения головы от себорейных наслоений. Для этого на ночь волосы пропитывают прованским или вазелиновым маслом с добавлением 1-2% салициловой кислоты и надевают резиновый или клеенчатый чепчик. Утром корки удаляются мытьем головы мыльным спиртом. С вечера начинают лечение серно-дегтярной мазью вышеприведенного состава. Такое лечение - вечером мазь, утром мытье головы - следует проводить в течение нескольких недель, пока не прекратится образование чешуи и выпадение волос. Если больные указывают, что ежедневное мытье вызывает у них ощущение стягивания кожи, неприятной сухости, следует мыть голову реже (1-2 раза в неделю). Для последующего лечения рекомендуют длительное применение 10-15% серной мази.

Астеатоз (asfeafosis)

Под этим названием разумеют уменьшение салоотделения, сказывающееся клинически чрезмерной сухостью кожи, склонностью к образованию трещин, особенно на участках, где она подвергается растягиванию, и более или менее обильным пластинчатым шелушением.

Причины гипофункции сальных желез разнообразны старческий возраст, врожденные аномалии, в частности, некоторые дерматозы, например, ихтиоз, почесуха, красный плоский лишай, псориаз, микседема, некоторые заболевания нервной системы. Определенное влияние в этом направлении имеют частые обмывания кожи, трение, известные профессии (например, прачки, работа со щелочными растворами и т. п.).

Лечение сводится к смазыванию кожи индиферентными жирами - ланолином.

Точечный угорь (comedo)

Под именем comedo разумеют закупоривающие устья сальных желез маленькие пробочки величиной от макового до просяного зерна буроватого или черного цвета. При надавливании с боков они выделяются из протока железы в виде цилиндрического или бочкообразного стерженька или тонкого, извитого наподобие угря, образования, отсюда и название - угорь. Головка угря обыкновенно окрашена в буровато-черный или черный цвет, тело - белое, желтовато-белое. Окраска головки - результат главным образом загрязнения и отчасти наличия бурого зернистого пигмента. Comedo состоит из ороговевших эпителиальных клеток, содержащих бурый пигмент, плотного сала, кристаллов холестерина, лейцина и тирозина, детрита и обрывков эпителиальных клеток и различных случайных включений - пушковых волос, разных микроорганизмов.

Излюбленная локализация - лоб, щеки в области скуловых дуг, нос, подбородок, кожа груди, спины, однако нередко они попадаются и на других местах, например, на коже половых органов.

Причины разнообразны: чаще всего дело идет о чисто механической закупорке устья фолликула пыльными частицами, углем, дегтем. Этому благоприятствует пониженный тонус стенок сальных желез, имеющий место при усиленной функции последних в период полового созревания, и гиперкератоз в устье фолликулла.

После основательной паровой местной ванны угри выдавливают специальным инструментом - угревыдавливателем. Наличие воспалительных явлений вокруг угря является противопоказанием к этой процедуре. Для последовательного лечения назначается массаж кожи с серной мазью. Профилактически рекомендуются ежедневные протирания кожи алкоголем, 1% салициловым спиртом, одеколоном или бензином.

Красные угри (rosacea)

Наиболее частой причиной rosacea являются заболевания желудочно-кишечного аппарата, например, расширение и атония желудка, хронические запоры, сопровождающиеся усилением кишечного брожения, заболевания печени, сердца, почек, ведущие к расстройству кровообращения. Злоупотребления алкогольными напитками, по-видимому, вызывая расстройства пищеварения, заболевания печени, сердца, также влекут за собой развитие rosacea. Разнообразные расстройства эндокринных желез - щитовидной, яичников в первую очередь - нередко сопровождаются rosacea, так же как и заболевания половых органов (дисменоррея, сальпингиты, оофориты, метриты и т. и.). Наконец, экзогенные факторы, вызывающие повторные расстройства местного кровообращения - длительное воздействие на кожу лица холода, ветра, жара, могут повлечь за собой развитие этого дерматоза.

Симптомы.

В развитии rosacea различают три периода:

первый - период гиперемии, усиливающейся после злоупотреблений в пище, после потребления алкоголя, после воздействия жара или холода; мало-помалу развиваются телеангиоэктазии;

второй период к гиперемии и телеангиоэктазиям присоединяется развитие воспалительных инфильтратов - разбросанных, нерезко контурированных узелков более или менее ярко-красного цвета, постепенно сливающихся в синюшные бугристые бляшки, покров их обычно маслянист, отверстия сальных желез расширены, выполнены салом. Некоторые из узелков превращаются, распадаясь, в пустулы, ссыхающиеся в корки;

третий период характеризуется гипертрофией и пролиферацией - кожа утолщается, местами инфильтраты превращаются в объемистые узлы, сальные железы сильно расширяются, при надавливании выделяют в большом количестве дурно пахнущий секрет.

Локализация - нос, лоб, щеки, реже подбородок. Субъективные ощущения ничтожны или совершенно отсутствуют, больных удручает лишь косметический недостаток. Течение заболевания длительное. Превращающиеся в пустулы узелки оставляют после себя небольшие рубчики.

Rosacea обычно наблюдается после 30 лет.

Гистопатологические изменения сводятся к расширению кровеносных сосудов, гиперплазии сальных желез и гипертрофии, а иногда и к гиперплазии коллагенной ткани.

Диагноз в типичных случаях нетруден. От юношеских угрей отличается развитием в зрелом возрасте больных, отсутствием комедонов, наличием телеангиоэктазий, отсутствием закономерной связи узелков с сальными железами. Бугорковый сифилид отличается более плотными узелками, темнее, с буроватым оттенком окрашенными, образованием настоящих язв с уплотненными краями, наличием других проявлений сифилиса.

Заболевание-длительное, требующее упорного лечения, нередко рецидивирующее.

На первом месте должно стоять специальное лечение тех расстройств со стороны внутренних органов, которые можно поставить в связь с развитием дерматоза. Употребление алкоголя, крепкого чая, кофе следует совершенно прекратить. Во всех случаях, где состояние желудка это позволяет, следует испробовать назначение ихтиола 3 раза в день по 10 капель в воде.

Местное лечение. В первой стадии хорошие результаты дает гальванокаустика телеангиоэктазий. В более выраженных случаях заболевания лучше применять освещение кварцевой лампой с компрессией до образования пузырей, приблизительно по 5 минут на каждом участке. Эта процедура ведет к разрушению эндотелия в капиллярах и их запустеванию, результат - едва заметная атрофия. При наличии инфильтратов, узлов рекомендуется множественная повторная скарификация пораженной ткани на глубину 0,5-1 мм с последующими дезинфицирующими, вяжущими компрессами или наложением индифферентных мазей. Иногда полезным оказывается отшелушивающий метод лечения угрей. Замораживание снегом угольной кислоты давало не раз вполне удовлетворительные результаты: в начальных стадиях гиперемии и телеангиоэктазий мы применяли кратковременное замораживание (в 6-10 секунд) при легком надавливании, при утолщении кожи - несколько более продолжительное (до 20-25 секунд).

Шишковатый нос (rhinophyma)

Под именем rhinophyma разумеют узловатое опухолевидное разрастание кожи носа, в основе которого лежит колоссальная гипертрофия сальных желез, гиперплазия соединительной ткани кожи и сосудов как кровеносных, так и лимфатических.

Этиология ринофимы окончательно не установлена.

Симптомы.

Кожа носа, главным образом в нижней половине, превращается в бугристую опухоль, состоящую из клубнеобразных различной величины и формы узлов, чаще они сидят на широком основании, иногда свешиваются на ножке. Число их неодинаково, может быть значительным. Цвет их то восковидно-бледный, блестящий, то (и это наблюдается чаще) багрово-синюшный, с многочисленными, сильно расширенными кровеносными веточками. Устья сальных желез резко расширены. Из них легко выдавить зловонное кожное сало, сальные пробки в большом количестве. Наощупь узлы в большинстве случаев мягковаты, дряблы, иногда более или менее плотны. По временам на узлах появляются пустулы. Ринофима чаще встречается у мужчин в пожилом возрасте. Развивается вначале медленно, затем рост опухолей ускоряется. Узлы никогда не подвергаются ни гнойному размягчению, ни изъязвлению.

Гистопатологические изменения.

В молодых узлах на первый план выступает кистообразное расширение сальных желез, уже рано видны явления гипертрофии и гиперплазии. Железы делятся на много крупных долек, залегающих частью непосредственно под эпидермисом, коллагенная ткань разрастается, кровеносные сосуды, особенно маленькие вены, сильно расширяются, так же как и лимфатические сосуды, местами дело доходит до развития варикозных образований. Наряду с так измененными попадаются сосуды с утолщенными стенками. Клетки соединительной ткани увеличены в числе, протоплазма их набухает. Кроме того, всегда видна клеточная инфильтрация, главным образом периваскулярного типа, сильнее выраженная в окружности сальных желез. Около желез полиморфноядерные лейкоциты иногда скопляются в более или менее значительном числе и образуют милиарные абсцессы.

Прогноз благоприятен.

Удаление бритвой под местной анестезией всех разросшихся тканей с таким расчетом, чтобы над хрящами оставался слой мягких тканей не тоньше 2 мм. При этом условии эпидермис возрождается из оставшихся не удаленными долек сальных желез, и косметический результат получается превосходный. По-видимому, с одинаковым успехом можно пользоваться диатермической коагуляцией.

Воспалением сальной железы называется заболевание кожи, вызванное закупориванием пор излишками кожного жира, отмершими клетками, а также размножением бактерий. На коже появляются прыщи, угри, нарывы.

Такое явление (иногда называемое угревой сыпью) объясняется гормональными сбоями. Половое созревание молодых людей сопровождается выработкой особого гормона — андрогена, который стимулирует деятельность сальных желез. Заболевание неопасно для здоровья, однако воспаление сальных желез на лице — достаточно непривлекательная картина и нуждается в лечении.

Важно! Выдавливать угри нельзя: это приводит к образованию рубцов на коже.

Сальные железы расположены по всему телу. Поэтому воспалению может подвергаться любая его часть:

• лицо;
• голова;
• спина;
• плечи и др.

Воспалительный процесс может протекать как в легкой форме, так и в осложненной: все зависит от причины, вызвавшей данное заболевание.

Причины

Сальные железы могут воспалиться у человека в любом возрасте, при этом пол не имеет значения. Достаточно часто это происходит у подростков в переходном возрасте. Однако существует множество других причин, вызывающих такую патологию. Основными причинами воспаления сальных желез являются:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта и несбалансированное питание. В этих случаях в рационе преобладает углеводистая пища. Аминокислоты и полезные жиры в таком рационе отсутствуют, что может привести к гиперфункции сальных желез. Секреция кожного сала может нормализоваться, если скорректировать питание. Этого иногда достаточно для выздоровления.
2. Гормональный дисбаланс, присутствующий не только в подростковом возрасте, но также и во время других ситуаций: в предменструальном периоде, в процессе беременности и т.д.
3. Ослабленный иммунитет, при котором организм не может самостоятельно справляться с угрозами инфицирования болезнетворными бактериями.
4. Признаки фолликулярного гиперкератоза — заболевания, которое сбивает нормальный процесс замещения клеток волосяных фолликулов. Образуются микрокомедоны — черные точки.
5. Употребление комедогенной косметики, то есть косметических средств с содержанием таких веществ, как сера, олеиновая кислота, кокосовое, миндальное масло и т.п. Они ведут к закупорке, а затем и воспалению сальной железы.
6. Нарушения эндокринной системы — изменения в деятельности гипофиза или надпочечников.

Важно! Для нормальной деятельности кожных желез нужно регулярно употреблять кисломолочные продукты и клетчатку.

Проявления заболевания и места локализации

В подмышечной области естественным путем создается влажная, теплая среда. Вследствие этого достаточное распространение получает заболевание гидраденит — воспаление потовых желез; нередко развивается и воспаление сальных желез под мышкой. Чаще всего заболевание вызывает стафилококк — бактерия, проникающая в сальные протоки через фолликулярное устье.

Иногда люди, страдающие повышенным потоотделением или себореей, обнаруживают у себя атерому в виде кистообразного уплотнения в области паха. Воспаление сальной железы в паху чаще всего происходит в результате несоблюдения личной гигиены, а также травмирования кожи при неаккуратном бритье или ношения тесной одежды. Атерому следует удалять, не допуская ее разрастания.

Излюбленным местом атеромы являются участки затылка и за ушными раковинами. Основными причинами воспаления сальной железы за ухом являются:

• себорея головы;
• угревая сыпь;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• жирная кожа.

В результате повышенного потоотделения атерома может возникнуть и на других участках тела, в частности, на спине. Кроме того, воспаление сальной железы на спине может быть вызвано неблагоприятными воздействиями внешней среды, к примеру, повышенной влажностью помещения в месте работы.

Локализация атеромы чаще всего наблюдается на голове, поскольку сальные железы здесь связаны с волосистой частью головы, фолликулами волос. Воспаление сальных желез на голове отличается специфическим содержимым атеромы — детритом, который состоит из:

• холестериновых кристаллов;
• эпителиальных клеток;
• жира;
• ороговевших частиц.

Лечение

Лечение при воспалении сальных желез следует начинать только после того, как будет определен правильный диагноз заболевания и выяснены причины. Для этой цели необходима консультация дерматолога. Врач может точно определить, какие именно лекарственные препараты нужны при лечении воспаления сальных желез.

Основная терапия проводится с помощью антибиотиков, противогрибковых и противовоспалительных препаратов, применяемых как внутрь, так и местно.

Воспаление протока сальной железы требует комплексного лечения, с применением как наружных, так и внутренних средств. Для лечения воспаления сальных желез применяются лекарственные травы:

• шалфей;
• чистотел;
• крапива;
• ромашка и т.д.

При воспалении сальных желез активно используются различные мази. Так, большую пользу может оказать мазь Левомеколь. Она обладает выраженным антимикробным и противовоспалительным действием, повышает барьерную функцию кожи.

В зависимости от причины заболевания применяются также мази Бетасалик, Элоком, Циндол и др. Выбор мази осуществляет врач.

При воспалении сальной железы у детей следует выбирать такие препараты, рекомендованные врачами, которые не нанесут вреда чувствительной детской коже.

Гиперплазия сальных желез – это распространенное доброкачественное состояние у людей среднего и пожилого возраста. Очаги могут быть одиночными или множественными, локализуясь на лице они выглядит как желтоватые мягкие небольшие образования, особенно часто расположенные на носу, щеках и на лбу.

Также поражаются грудь, ареолы, слизистая оболочка щек, мошонка, крайняя плоть и вульва. Среди редко встречающихся вариантов отмечают гигантские, линейные, диффузные и семейные формы.

Этиология и патогенез

Сальные железы находятся на всей поверхности кожи, за исключением ладоней и подошв. Они связаны с волосяными фолликулами, реже открываются непосредственно на поверхность эпителия, в том числе на губах, слизистой щек, половых органов, сосков и век. Самые крупные в наибольшем количестве расположены на лице, груди, верхней части спины.

Образованы они дольками, открывающимися в выводной проток. Жизненный цикл себоцита (клетки, вырабатывающей кожное сало) начинается на периферии в быстро делящемся слое. Затем клетки созревают, накапливают все больше жиров и мигрируют к центральному выводному протоку. Здесь зрелые себоциты распадаются и выделяют жир. Этот процесс занимает около 1 месяца.

Сальные железы очень чувствительны к действию мужских гормонов андрогенов. Хотя их количество практически не меняется в течение жизни человека, их размер и активность различны в зависимости от возраста и уровня гормонов в крови. Наиболее чувствительны к гормональному балансу клетки на коже лица и волосистой части головы.

После максимального развития в возрасте 20-30 лет себоциты начинают размножаться и выделять жир все медленнее. Это приводит к скоплению клеток в устьях волосяных фолликулов. Поэтому причины гиперплазии сальных желез нередко физиологические, связанные с возрастным снижением уровня половых гормонов.

Патология также бывает связана с применением препарат Циклоспорин А у пациентов, перенесших трансплантацию органа. Механизм такого явления не ясен. Имеются данные исследования пациентов, перенесших трансплантацию почки. Они показывают, что появление гиперплазии сальных желез у таких больных в 46% случаев указывает на немеланомный .

В некоторых случаях имеется наследственная предрасположенность к заболеванию. Оно начинается в период полового созревания, протекает с большим количеством очагов поражения и с возрастом только прогрессирует.

Гиперплазия сальных желез не озлокачествляется, однако она входит в так называемый синдром Мюир-Торре. Это редкое генетическое заболевание, сопровождающееся раком толстой кишки, кератоакантомой и аденомой сальных желез, а также онкогематологическими процессами. Однако изолированная гиперплазия не является предвестником синдрома Мюир-Торре или рака кишечника.

Патологическое состояние не связана с наличием какого-либо вируса или бактерии в коже, поэтому оно не заразно.

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу из-за косметического дефекта или боязни рака кожи. Патология не сопровождается неприятными ощущениями. Поражение выглядит как мягкое желтоватое образование с гладкой или слегка неровной поверхностью. На лице может быть один или несколько очагов. Иногда они травмируются при бритье, краснеют, кровоточат. Размер таких папул – от 2 до 9 мм. В их центре имеется вдавление, внутри которого бывает виден маленький шарик кожного сала. Одиночный патологический элемент часто называется аденомой.

Иногда папулы могут сопровождаться телеангиоэктазиями, как при . Как отличить гиперплазию сальной железы от рака в этом случае? Врачи используют – простой и атравматичный метод исследования кожи.

Нередко пациенты с таким заболеванием жалуются на угревую сыпь и сухость волос. Эти проявления требуют дополнительного лечения.

Диагностика и дифференциальный диагноз

При обнаружении увеличенной сальной железы необходимо дифференцировать ее гиперплазию и другие заболевания:

• ангиофиброма;
• внутрикожный невус;
• опухоль сальной железы;
• невус Ядассона;
• узелковый эластоз;
• милии;
• саркоидоз кожи;
• и другие.

Точно отличить эти заболевания может только врач-дерматолог. Для исключения рака кожи используется биопсия.

При микроскопическом исследовании полученного биопсийного материала определяются отдельные увеличенные железы с расширенными сальными протоками. В дольках увеличено содержание незрелых себоцитов с крупными ядрами и малой концентрацией жира.

В клинически ясных случаях дополнительное обследование не назначается.

Лечение

Эта патология совершенно безопасна. Лечение гиперплазии сальных желез проводят лишь при косметическом дефекте, постоянной травматизации или раздражении кожи. Обычно их удаляют, однако очаги склонны к рецидивированию и рубцеванию.

Удаление дефекта проводится такими способами:

• фотодинамическая терапия в сочетании с применением 5-аминолевулиновой кислоты, что позволяет устранить поражение с помощью обычного света, необходимо 3-4 процедуры, которые наиболее эффективны при множественных очагах;
• криотерапия – замораживание очага с помощью жидкого азота, после чего остается небольшая корочка, отделяющаяся через несколько дней, преимущество такого метода – практически полная безболезненность;
• электрокоагуляция;
• обработка химическими препаратами, например, трихлоруксусной кислотой;
• иссечение скальпелем.

Одно из наиболее распространенных вмешательств при этой патологии – . Процедура проводится под местной анестезией и представляет собой прижигание железы нагретым металлическим электродом. Она длится около 15 минут и позволяет полностью удалить патологический очаг. На месте коагуляции образуется небольшая корочка, которая самостоятельно отделяется через 2 недели.

Часто используется лечение гиперплазии сальных желез лазером: аргоновым, углекислым или импульсным. Лазерное воздействие так же эффективно, как и электрокоагуляция, но менее болезненно и реже сопровождается образованием рубцов. Процедура выполняется под местной анестезией и длится 30 минут. Ее широкому распространению препятствует высокая стоимость оборудования и необходимость дополнительного обучения персонала. После лазерного воздействия в течение 10 дней кожа полностью восстанавливается.

После механического удаления возможна временная гиперпигментация кожи или образование небольшого рубца.

Относительные противопоказания для удаления с помощью физических методов:

• онкологические заболевания;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• повышение артериального давления выше 180/100 мм Hg;
• симптомы тиреотоксикоза;
• тяжелые нарушения ритма сердца (частая желудочковая экстрасистолия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий и другие);
• стенокардия напряжение III-IV ФК;
• болезни крови с геморрагическим синдромом и кровоточивостью;
• активная форма туберкулеза;
• психические расстройства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гиперплазии сальных желез менее эффективно. Применяются препараты изотретиноина для приема внутрь в течение 2-6 недель. После завершения такого курса высыпания часто рецидивируют. Эти лекарства должны быть назначены только специалистом с учетом всех противопоказаний и ограничений.

Изотретиноин (Роаккутан) обычно назначается только в тяжелых случаях, при значительном косметическом дефекте, у мужчин или женщин в постменопаузе. Он уменьшает размер сальных желез и выработку кожного сала. Этот препарат противопоказан во время беременности и грудного вскармливания, детям до 12 лет, больным с печеночной недостаточностью, выраженной гиперлипидемией (повышенным содержанием липидов, прежде всего холестерина, в крови).

Мази и кремы с ретиноидами считаются менее эффективными, но более безопасными средствами. Один из современных препаратов этой группы – гель и крем . Он разработан для лечения угревой сыпи и содержит синтетический ретиноид адапален. Это средство действует на процессы поверхностного ороговения эпидермиса, предотвращая закупорку выводных протоков сальных желез омертвевшими клетками. Кроме того, он обладает и противовоспалительным действием. Однако Дифферин и другие ретиноиды не регулируют работу самих сальных желез, поэтому не устраняют причину патологии.

Дифферин наносят на чистую кожу 1 раз в день (на ночь), эффект становится выражен через 3 месяца регулярного применения. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам. Из побочных эффектов можно отметить шелушение и покраснение кожи. Этот препарат лучше всего использовать после удаления сальной железы для профилактики повторных поражений.

При развитии воспаления или раздражения кожи дополнительно назначаются антимикробные лекарственные препараты для наружного применения, например, гель Метрогил. Он хорошо борется с патогенными микроорганизмами и предотвращает воспаление. Наносят гель на кожу дважды в день в течение 3 месяцев. Побочные эффекты наблюдаются очень редко и включают раздражение и сыпь.

Народные средства

Одно из самых популярных средств для избавления от гиперплазии сальных желез на голове или любом другом участке тела – яблочный уксус. Он нормализует кислотность поверхностного слоя кожи и регулирует работу сальных желез. Яблочный уксус растворяет жировые отложения в выводных протоках и предотвращает их повторное появление.

Для усиления эффекта это вещество можно смешать с маслом перечной мяты и использовать как тоник. Обрабатывать лицо нужно с помощью ватного диска 2 раза в день. Через неделю проявления патологии должны значительно уменьшиться. Если же этого не произошло, следует обратиться к дерматологу.

Эфирное масло перечной мяты обладает антисептическим и противовоспалительным действием, что помогает в лечении патологического состояния. Оно устраняет излишки кожного жира и восстанавливает нормальную активность себоцитов. Вместо масла можно использовать сок, выжатый из листьев этого растения. Обрабатывать кожу маслом или соком мяты нужно на ночь.

Отлично действует и эфирное масло лимона. Это мощный антисептик, обладающий и вяжущим действием. Нанесение нескольких капель эфирного масла лимона на очаг поражения поможет коже восстановиться, а регулярное применение предотвратит рецидив заболевания. Дополнительным преимуществом является увлажнение и снятие признаков воспаления. Как и в случае с мятой, вместо эфирного масла можно использовать свежевыжатый лимонный сок.

Еще со школьной скамьи всем известно, что назначение сальных желез состоит в выработке жирового секрета для защиты кожных покровов. Под воздействием всевозможных факторов зачастую происходит загрязнение, закупоривание пор и, как следствие, – воспаление сальных желез. Причин патологических процессов на лице много, выяснив которые легче будет с н ими бороться.

Причины воспаления сальных желез

В результате действия одного или сразу нескольких факторов происходит засорение пор излишками кожного сала. Такая закупорка вызывает воспаление в виде угрей, прыщей, нарывов, отеков, узелков, содержащих гной, сальных пробок. Поможет выяснить происхождение заболевания сальных желез и назначит правильное лечение врач-дерматолог.

Салонные методы лечения сальных желез на лице

Если воспалительный процесс находится в начальной стадии, то лечение кожи лица можно начать в косметическом салоне и поддержать народными средствами. Косметолог может предложить следующие физиопроцедуры:

• – Гальванизация, вакуумная или механическая чистка лица поможет очистить проблемные зоны.
• – В процессе микродермабразии происходит полировка кожных покровов с помощью кристаллов оксида алюминия. В результате верхние омертвевшие клетки удаляются, налаживается кровообращение, улучшается состояние кожи.
• – Лазерная шлифовка подразумевает удаление верхних омертвевших клеток кожи с помощью лазера.
• – Мезотерапия представляет собой введение препарата, снимающего воспаление.
• – Кислотный пилинг помогает запустить механизм возобновления работы желез при помощи растворов кислот, глубоко проникающих в эпидермис.
• – Использование косметических аппаратов при процедуре дезинкрустации позволяет избавиться от избытков кожного секрета, способствует очищению кожных покровов от загрязнений.

Читайте также: Подкожный клещ у человека: симптомы, диагностика и все способы лечения

Косметические средства для устранения воспаления сальных желез

Рецепты народной медицины для нормализации работы сальных желез

Лечение народными средствами воспалительных процессов на лице предполагает использование недорогих и доступных средств:

• – Розовую воду и сок лимона берут в равных пропорциях. Смесью протирают лицо, а через час смывают теплой водой.
• – Утром и вечером хорошо использовать лосьон для увлажнения кожи, приготовленный из столовой ложки розовой воды, чайной ложки уксуса, 3 капель камфары, 5 капель глицерина.
• – Лечение воспаленной кожи в домашних условиях можно проводить с помощью кубиков льда на основе отваров целебных трав.
• – Измельченная апельсиновая корка, разбавленная чистой кипяченой водой до консистенции сметаны, – отличное средство для улучшения секреции сальных желез.
• – Антибактериальный эффект дегтярного мыла благотворно влияет на воспаленные участки кожи, отлично справляется с очисткой лица от подкожных прыщей.
• – На созревшие нарывы нужно прикладывать свежесрезанные листы алоэ. Сок этого растения способствует выходу гноя.
• – Ускорит процесс созревания нарыва и его вытяжки компресс с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского.
• – Синтомициновая мазь быстро справится с внутренними кожными воспалениями.

Читайте также: Мази от прыщей

Лечение, назначенное врачом, в комплексе с салонными процедурами и народной медициной может дать хороший, но кратковременный эффект, если не делать никакой профилактики.

Правила гигиены во время воспалительного процесса

• – Если воспалительный процесс начался, то рекомендуется умываться тоником для лица утром и вечером.
• – Мыло и жесткие салфетки только усугубят проблему, поэтому от их использования в этот период лучше совсем отказаться.
• – Не следует прикасаться к воспаленным участкам кожи, расчесывать проблемные места. Это чревато такими последствиями, как усиленная пигментация и рубцевание.
• – Недопустимо попадание на лицо спреев, лаков для волос.
• – Во время воспалительного процесса запрещено использование кремов, предназначенных для омоложения.
• – Перед умыванием следует тщательно удалять декоративную косметику с кожи лица.

Профилактика воспалительных процессов сальных желез

Во время лечения заболеваний сальных желез могут возникнуть осложнения. Народная мудрость гласит, что лучше предотвратить заболевание, чем проходить лечение. Для предупреждения кожных патологий нужно сделать привычкой соблюдение следующих правил:

• – Чистая вода, выпитая за день в достаточном количестве, помогает наладить работу не только всех систем и органов, но и предупреждает заболевания кожи.
• – В ежедневный рацион нужно ввести зеленые овощи, фрукты, а также отдавать предпочтение белковой пище.
• – Тщательный подбор косметики, подходящий к типу кожи, поможет избежать проблем с закупоркой пор.
• – Пребывание на свежем воздухе и умеренный прием солнечных ванн способствует здоровью кожи.
• – Умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек восстанавливает обменные процессы в организме, в том числе и в кожных покровах.
• – Паровые ванночки и умывание отварами целебных трав способствует нормальной работе сальных желез.
• – Помогут избежать проблем с кожей умывания бактерицидными и спиртосодержащими средствами три раза в день.

Многие и не догадываются, что у них есть сальные железы, до тех пор, пока не происходит какое-либо нарушение их работы. Это может быть закупорка, воспаление, избыточное или недостаточное жирообразование и многое другое. Как и все в организме человека, эта маленькая фабрика по выработке кожной смазки великолепно устроена. Особого ухода она не требует. Соблюдения простых правил гигиены вполне достаточно для ее функционирования.

Но если что-то пошло не так? Если лицо покрылось угрями, на веке вскочил ячмень, а на плечи сыпется перхоть? Чтобы избавиться от проблем, для начала следует установить причину сбоя. Для этого стоит рассмотреть строение сальной железы.

Немного анатомии

Почти на всей коже человека расположены железы. Одни выводят пот, другие - кожное сало, которое носит название себум. Интересно, что самые продуктивные сальные железы располагаются на лице, спине и груди, но их нет на ладонях и подошвах.

На рисунке показано строение кожи:

1. Волос.

Существуют следующие их разновидности:

1. Однодольчатые - открывающие протоки в устье волоса.
2. Многодольчатые - характерные для области лица, пушковых волосков.
3. Не связанные с волосом - характерные для слизистых оболочек.

Сальные железы кожи состоят из двух частей: секреторной (железистого эпителия, производящего клетки себоциты) и выводного протока. Себоциты живут восемь дней, в течение которых накапливают жир, после чего разрушаются и представляют собой кожное сало. Себум двигается по протоку, подталкиваемый вновь образованными клетками. Мышца, которая поднимает волос, довершает выход секрета на поверхность.

С началом пубертатного периода происходит массовое их увеличение. С возрастом постепенно выделение себума снижается, а к старости большинство желез атрофируется.

Болезни сальных желез

Все болезни, вызванные нарушением выделения кожного сала, можно разделить на две группы: поражающие выводной проток и связанные с железистой тканью. На сбой в работе железы влияют и внешние, и внутренние факторы. В большой степени на отделение ее секрета влияет гормональный фон.

Среди распространенных патологий выделяют следующие:

1. Себорея. Ее осложнение - акне: белые угри, розацеа, комедоны.
2. Гиперплазия.
3. Атерома.

Себорея

При гиперфункции работа сальной железы нарушена. Она производит слишком много себоцитов, что сопровождается скоплениями себума на поверхности кожи. Это называется себореей. При этой болезни себум меняет химический состав. Виной тому эндокринные нарушения, особенно касающиеся половых желез внутренней секреции. Вследствие уменьшения в себуме линолевой кислоты повышается рН кожи, она больше не может защищаться от инфекций. При гипофункции желез выделяется настолько мало себума, что кожа начинает истончаться и пересыхать. Нарушается рН и тоже страдают защитные функции.

Симптомы себореи (жирной, которая бывает сухая и жидкая):

1. Лоснящаяся кожа.
2. На носу и щеках расширенные выводные протоки сальных желез.
3. Себум забивает выводные протоки и образуются вульгарные
4. Перхоть слипшимися хлопьями.

Для сухой себореи характерны:

1. Пересушенная и покрытая сеткой трещинок, шелушащаяся кожа.
2. Мелкая перхоть.
3. Себореиды.

Акне

Термин «акне» пришел из древнегреческого языка и означает «расцвет». Так называют воспаления сальной железы и фолликула волоса, в устье которого выходит ее проток. Образуется угорь. Различают несколько белые, красные и черные. К этому приводит та или иная форма себореи. При этом жирная себорея гораздо более подвержена угревой сыпи. На сухой коже таких проявлений мало, переносятся они больным лучше. Это связано с тем, что в жирной среде инфекции распространяться легче.

Лечение акне начинается с определения предпосылок его возникновения: сбора анализов, показывающих развернутую картину. Это общий анализ крови, бактериология (врач берет смывы с кожи), уровень глюкозы, гормонов. При этом исследовании полагается сдать еще один анализ - на демодекоз (поражение кожи клещом). После обследования назначается индивидуальное лечение.

Лечение жирной себореи

Для успешной борьбы с состоянием гиперфункции сальных желез следует соблюдать гигиену, не пользоваться чужими мочалками, расческами и другими предметами ухода. Чистая кожа исключит присоединение инфекций и развитие осложнений. Избыток сала удаляют обезжириванием 2%-ным раствором салицилового спирта. Процедуру проводят дважды в день. В промежутках очищают кожу, используя высококачественное мыло и теплую воду.

Несмотря на то что горячая вода быстро смывает жир, ее следует избегать: высокая температура провоцирует усиление деятельности желез. Заканчивать умывание необходимо холодной водой, чтобы закрыть поры. Голову моют подходящим шампунем, гарантирующим уничтожение патогенной флоры. Поскольку может присоединиться грибковая инфекция, используют соответствующие средства.

Никакие кремы, мази, лосьоны, тоники и пудры недопустимы. Они нарушают кислотно-щелочной баланс кожи, закрывают поры, тормозят излечение. Поможет вернуть здоровый цвет лица регулярное принятие солнечных ванн, а в плохую погоду - кварцевание. Ультрафиолетовые лучи убивают инфекцию и оставляют красивый загар. Морские ванны и пешие прогулки быстро нормализуют обмен веществ, что помогает в лечении сальных желез.

Лечение сухой себореи

Для лечения сухой себореи применяют серную мазь (10 %), которую в течение недели втирают в пораженные участки. Помогают препараты цинка, особенно в запущенных случаях. Когда эффекта не наблюдается, то применяют гормональные лекарства. В комплексе используют витамины D, E, A, B. Назначают физиотерапию.

Диета при себорее ограничивает жиры (особенно животного происхождения) и быстрые углеводы (изделия из белой муки и сладкое). Основой рациона должны стать овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, яйца, куриная грудка.

Народные методы лечения сухой себореи ставят целью восполнить недостаток кожного сала путем масляных притирок с травяными настоями. В течение 15 минут осторожно массируют пораженные участки. Большой популярностью пользуется репейное масло, смесь подсолнечного масла с соком лимона, вытяжка облепихи в оливковом масле. Голову моют, применяя отвар из корней лопуха, запаренные березовые почки, настой крапивы.

Гиперплазия

Если акне чаще бывает в юности, то гиперплазия, или разрастание, желез - болезнь зрелого возраста. На коже появляется углубление, вокруг которого располагаются дольки сальной железы.

Фото отображает типичную гиперплазию, долгое время не беспокоящую человека. Произошедшая в свое время закупорка привела к разрастанию железы, увеличению ее долек и расширению общего протока. Появляются папулы, которые называют телеангиэктазиями. Нередко они прорастают сосудами и представляют значительный дефект, когда расположены на лице.

Цвет зрелых папул темно-желтый, четко отличающийся от окружающей кожи. По виду такой дефект похож на базально-клеточный рак. Поэтому обязательно следует сделать биопсию и исследовать телеангиэктазию. При гиперплазии врач получит подтверждение, что окружающая углубление ткань принадлежит к одной железе.

Лечение папул обычно не требуется. Если гиперплазия сальных желез на лице причиняет косметический дискомфорт, дефекты удаляет врач-косметолог. Хорошие результаты достигаются применением лазера, электроиссечения или трехуксусной кислоты.

Атерома

Закупорка сальной железы может привести к атероме, или подкожной кисте. Она имеет похожее на творог содержимое, представляющее собой себум и слущенные эпидермальные клетки. Почти всегда присоединяется инфекция, что приводит к неприятному запаху таких скоплений. Иногда атерома имеет отверстие, через которое может выходить содержимое. Нередко поражение носит множественный характер. Атерома считается косметическим дефектом, но может иметь неблагоприятный исход.

Причиной ее появления становится гормональный дисбаланс, нарушение обмена. Повышают риск заболевания неправильное использование косметики, травмы, несоблюдение гигиены. Снижение проходимости протока железы приводит к его закупорке. Не имея выхода для кожного сала железа увеличивается в объемах. При этом ее содержимое заключено в капсулу. Киста подвижна при надавливании, но часто болезненна.

При воспалении атеромы киста может вскрыться, оставив после себя язву. Может развиться абсцесс с образованием гнойника. Крайне редко бывает перерождение ее в рак. Самостоятельные попытки выдавить содержимое приводят к попаданию инфекции в кровь и общей интоксикации. Ее отличие от липомы - быстрый рост, расположение на лице, спине или в паху, воспаление, наличие выводного канала, болезненность. Липома - это опухоль жировой ткани, атерома же является следствием закупорки сальной железы.

Лечение атеромы

Если атерома небольшая, не воспалена, можно попробовать народные методы ее удаления, которые обычно применяют для избавления от жировиков:

1. Можно добиться изъязвления кожи соком чистотела, а после вытянуть кисту компрессом из мази Вишневского. Этот способ не подходит для лица.
2. Компресс из печеного лука с добавлением хозяйственного мыла поможет кисте рассосаться. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и хранят в холодильнике.
3. Смазывание атеромы смесью топленого сала с чесночным соком после распаривания (баня, сауна) может увеличить кровоток в ее области и приведет к рассасыванию.

При воспалении сальных желез запрещено избавляться от атеромы самостоятельно. Следует незамедлительно обратиться к хирургу. Сначала проводится гистологическое исследование. Так дифференцируют атерому от липомы, фибромы, других похожих проявлений. под местной анестезией. Врач иссекает кисту вместе с капсулой, что предотвращает рецидивы. В запущенных случаях пациента госпитализируют. При делается надрез, вставляется дренаж. Назначают антибиотики.

Заключение

Чтобы не иметь неприятностей с кожей, следует помнить о том, что она представляет собой самый большой орган тела человека. У него своя физиология, он постоянно защищает своего хозяина от внешней среды. Гигиена - одно из условий его правильной работы. Будем же беречь верного защитника.